醫(yī)生回答(1)

• 張萌萌

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  水痘的治療方法主要有抗病毒治療、對癥處理、皮膚護理、隔離防護、并發(fā)癥防治，禁忌外用藥物包括含激素類藥膏、阿司匹林等。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，需避免不當用藥加重病情。

  1、抗病毒治療

  早期使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物可縮短病程。適用于免疫功能低下或重癥患者，需在發(fā)病24小時內(nèi)開始用藥?？共《局委熌軠p少皰疹數(shù)量，緩解發(fā)熱等癥狀，降低并發(fā)癥概率。

  2、對癥處理

  高熱時可使用對乙酰氨基酚口服混懸液退熱，禁用阿司匹林以防瑞氏綜合征。瘙癢明顯者可口服氯雷他定糖漿，皰疹破裂可局部涂抹爐甘石洗劑。保持適度體溫和舒適度有助于恢復(fù)。

  3、皮膚護理

  每日用溫水清潔皮膚，避免抓撓皰疹。可剪短指甲或戴棉質(zhì)手套，穿著寬松棉質(zhì)衣物。皰疹未破潰時可用醫(yī)用酒精消毒，破潰后可薄涂莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。保持皮膚清潔干燥是關(guān)鍵。

  4、隔離防護

  從出疹前1-2天至全部皰疹結(jié)痂需隔離，避免接觸孕婦和免疫功能低下者。患者用品需單獨消毒，房間定時通風。隔離期一般為7-10天，直至無新發(fā)皰疹且全部結(jié)痂。

  5、并發(fā)癥防治

  密切觀察是否出現(xiàn)持續(xù)高熱、咳嗽、頭痛等并發(fā)癥表現(xiàn)。細菌感染時可使用頭孢克洛干混懸劑，肺炎需住院治療。及時識別并處理皮膚繼發(fā)感染、腦炎等嚴重并發(fā)癥。

  禁忌外用藥物

  含激素類藥膏

  禁用糠酸莫米松乳膏等糖皮質(zhì)激素，可能抑制免疫應(yīng)答導(dǎo)致病毒擴散。激素會延緩皰疹愈合，增加繼發(fā)感染風險，可能加重病情。

  阿司匹林

  禁用阿司匹林腸溶片等水楊酸類藥物，兒童使用可能引發(fā)瑞氏綜合征。該并發(fā)癥可導(dǎo)致腦水腫和肝功能衰竭，危險性較高。

  刺激性外用藥物

  避免使用含薄荷醇、樟腦的止癢藥膏，可能刺激皮膚加重不適。碘酊、紅藥水等消毒劑會著色并刺激創(chuàng)面，影響觀察皰疹變化。

  抗生素軟膏濫用

  未合并細菌感染時不宜預(yù)防性使用鹽酸金霉素眼膏等抗生素。濫用可能導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，真正需要時反而效果降低。

  民間偏方

  禁用不明成分的中藥粉劑或植物汁液外敷，可能引起過敏或感染。紫藥水等傳統(tǒng)藥物缺乏循證依據(jù)，可能干擾病情判斷。

  水痘患者需保持清淡飲食，多飲水，適量進食綠豆粥、梨汁等清熱食物?；謴?fù)期避免劇烈運動，保證充足休息。所有治療藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，皮疹異常變化或持續(xù)高熱應(yīng)及時復(fù)診?；疾∑陂g注意補充維生素，但無須刻意忌口，營養(yǎng)均衡有助于免疫力恢復(fù)。