醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎小球?yàn)V過(guò)率55ml/min屬于慢性腎臟病3a期，部分患者通過(guò)規(guī)范治療可能穩(wěn)定或部分恢復(fù)，實(shí)際恢復(fù)程度與基礎(chǔ)病因控制、并發(fā)癥管理、生活方式調(diào)整及個(gè)體差異密切相關(guān)。

  1、病因控制

  高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病未控制會(huì)加速腎功能惡化。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓血糖，使用纈沙坦、二甲雙胍等藥物控制原發(fā)病，定期復(fù)查尿微量白蛋白。

  2、并發(fā)癥管理

  貧血、鈣磷代謝紊亂等并發(fā)癥需干預(yù)。根據(jù)指標(biāo)使用促紅細(xì)胞生成素、碳酸鑭等藥物，限制高磷飲食，每3個(gè)月監(jiān)測(cè)血鈣磷水平。

  3、生活方式

  每日食鹽攝入不超過(guò)5克，優(yōu)質(zhì)蛋白控制在0.6-0.8g/kg體重，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，保持BMI在18.5-24之間。

  4、藥物調(diào)整

  避免腎毒性藥物如布洛芬、氨基糖苷類抗生素。必要時(shí)使用百令膠囊、尿毒清顆粒等中成藥輔助治療，需在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。

  建議每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能、電解質(zhì)及尿常規(guī)，配合低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，適度進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)，避免感染和脫水等誘發(fā)因素。