來源:博禾知道
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輸尿管瘤晚期通常指腫瘤侵犯輸尿管全層、周圍組織或發(fā)生遠處轉移。判斷標準包括腫瘤浸潤深度超過肌層、區(qū)域淋巴結轉移或出現(xiàn)肺/肝/骨轉移等。
輸尿管瘤晚期主要依據(jù)病理分期和影像學檢查綜合判斷。腫瘤浸潤深度是重要指標,當腫瘤突破輸尿管黏膜下層侵犯肌層外組織即屬局部晚期。CT或MRI顯示腫瘤與周圍脂肪間隙消失、侵犯鄰近器官如腎臟或膀胱,提示進展期病變。區(qū)域淋巴結轉移指髂血管旁、腹膜后淋巴結短徑超過10毫米且形態(tài)異常。遠處轉移常見于肺部出現(xiàn)多發(fā)結節(jié)、肝臟低密度灶或骨骼溶骨性破壞,此時已屬終末期。靜脈尿路造影可能顯示輸尿管完全梗阻伴上尿路擴張積水,膀胱鏡檢查可見輸尿管口菜花樣腫物伴活動性出血。
部分特殊情況下晚期表現(xiàn)可能不典型。少數(shù)低級別尿路上皮癌雖病理分期較晚但生物學行為相對惰性,進展緩慢。某些病例因輸尿管壁神經(jīng)豐富,早期即出現(xiàn)劇烈腰痛而被發(fā)現(xiàn),實際分期未必較晚。罕見情況下輸尿管瘤可沿輸尿管黏膜多灶性生長,呈現(xiàn)跳躍式轉移灶,需通過全身PET-CT評估真實分期。
建議確診后盡快進行多學科會診,晚期輸尿管瘤需結合全身治療與局部處理。保持每日飲水2000毫升以上有助于減輕血尿癥狀,避免劇烈運動防止腫瘤破裂出血。定期復查血常規(guī)監(jiān)測貧血程度,出現(xiàn)骨轉移需加強防跌倒護理。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片或硫酸嗎啡緩釋片,但須注意預防便秘等副作用。
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