醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病足高發(fā)人群主要包括長期血糖控制不佳的糖尿病患者、合并周圍神經(jīng)病變或血管病變者、足部畸形或已有足部潰瘍史者以及老年糖尿病患者。

  1、血糖控制差

  長期空腹血糖超過7mmol/L或糖化血紅蛋白超過7%的患者，高血糖會持續(xù)損傷血管和神經(jīng)。需嚴格監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或二甲雙胍等降糖藥物。

  2、神經(jīng)血管病變

  合并糖尿病周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致足部感覺遲鈍，或下肢動脈硬化導(dǎo)致供血不足。表現(xiàn)為足部麻木、疼痛、皮溫降低?？墒褂昧蛐了岣纳粕窠?jīng)代謝，前列地爾擴張血管。

  3、足部異常

  存在拇外翻、錘狀趾等畸形，或既往有足部潰瘍、截趾史者?；螘?dǎo)致局部壓力異常，需定制矯形鞋墊，定期進行足部專業(yè)護理。

  4、高齡患者

  老年糖尿病患者常合并多重危險因素，傷口愈合能力下降。建議每日檢查足部，保持皮膚清潔干燥，避免使用熱水袋等熱源直接接觸足部。

  高危人群應(yīng)每3個月進行專業(yè)足部篩查，選擇透氣鞋襪，控制血壓血脂，出現(xiàn)傷口及時就醫(yī)處理。