糖尿病足如何換藥
糖尿病足換藥需嚴(yán)格遵循無菌操作原則，主要步驟包括傷口評估、清潔消毒、敷料選擇和定期更換。糖尿病足潰瘍可能由神經(jīng)病變、血管病變或感染等因素引起，通常表現(xiàn)為局部紅腫、滲液或壞死等癥狀。
1、傷口評估
換藥前需觀察傷口大小、深度、滲液性質(zhì)及周圍皮膚狀況。神經(jīng)性潰瘍多呈無痛性凹陷，缺血性潰瘍邊緣不規(guī)則伴劇烈疼痛。合并感染時可能出現(xiàn)膿性分泌物或惡臭。建議使用一次性無菌棉簽輕觸探查，避免損傷新生肉芽組織。
2、清潔消毒
選用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，感染傷口可配合稀釋聚維酮碘溶液。避免使用雙氧水等刺激性液體。清潔方向應(yīng)從傷口中心向外周螺旋式擦拭，污染敷料需立即密封丟棄。對于較深竇道，可采用注射器加壓沖洗確保清潔徹底。
3、敷料選擇
淺表滲出少的傷口適用水膠體敷料如潰瘍貼，中度滲液可選藻酸鹽敷料如傷科靈，感染創(chuàng)面建議含銀離子敷料如磺胺嘧啶銀乳膏。合并缺血時禁用加壓包扎，可配合血管擴(kuò)張劑如前列地爾注射液改善循環(huán)。
4、換藥頻率
干燥型傷口每2-3天更換一次，大量滲液或感染傷口需每日更換。每次換藥需記錄傷口變化，突然出現(xiàn)發(fā)黑、異味或發(fā)熱需立即就醫(yī)。夜間可用支具保護(hù)避免受壓，如糖尿病足專用減壓鞋。
5、感染控制
疑似感染時應(yīng)采集分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)，經(jīng)驗性使用抗生素如頭孢呋辛酯片。嚴(yán)重感染需聯(lián)合用藥，如鹽酸莫西沙星片配合甲硝唑氯化鈉注射液。所有操作前后均需用免洗洗手液消毒，器械須高壓滅菌。
糖尿病足患者日常需保持足部干燥清潔，穿寬松透氣的棉襪和矯形鞋，每日用38℃以下溫水洗腳后徹底擦干。避免赤腳行走，定期修剪趾甲但不要過短。監(jiān)測血糖穩(wěn)定在空腹4.4-7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L。發(fā)現(xiàn)足部破潰、水泡或顏色改變時，須在24小時內(nèi)就醫(yī)處理。
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