醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  芬必得可以暫時緩解腎結(jié)石引起的輕度至中度疼痛。腎結(jié)石疼痛主要與輸尿管痙攣、局部炎癥反應(yīng)、結(jié)石移動刺激、繼發(fā)感染等因素有關(guān)。

  1、輸尿管痙攣

  結(jié)石阻塞輸尿管引發(fā)平滑肌痙攣性疼痛，芬必得通過抑制前列腺素合成減輕痙攣。但無法解除機械性梗阻，需配合解痙藥如鹽酸屈他維林。

  2、炎癥反應(yīng)

  結(jié)石摩擦黏膜導(dǎo)致炎性介質(zhì)釋放，芬必得作為非甾體抗炎藥可緩解局部水腫和疼痛。嚴(yán)重者需聯(lián)用抗生素預(yù)防感染。

  3、結(jié)石刺激

  結(jié)石移動直接刺激尿路上皮神經(jīng)末梢，芬必得鎮(zhèn)痛效果有限。建議結(jié)合體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等病因治療。

  4、繼發(fā)感染

  合并尿路感染時單用芬必得可能掩蓋病情。需完善尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星等敏感抗生素，并監(jiān)測體溫變化。

  疼痛持續(xù)超過6小時或伴發(fā)熱血尿需急診處理，日常應(yīng)保持每日2000毫升飲水，限制高草酸食物攝入。