心肌病不一定會(huì)出現(xiàn)心臟擴(kuò)大，具體表現(xiàn)與心肌病類型有關(guān)。心肌病主要包括擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常性右室心肌病等，不同類型的心臟結(jié)構(gòu)改變存在差異。

擴(kuò)張型心肌病以心臟擴(kuò)大為主要特征，表現(xiàn)為左心室或雙心室明顯擴(kuò)張，收縮功能下降。肥厚型心肌病則表現(xiàn)為心室壁異常增厚，尤其是室間隔，但心臟腔室通常不擴(kuò)大甚至縮小。限制型心肌病的心室壁僵硬，舒張功能受限，心臟大小可能正常或輕度擴(kuò)大。致心律失常性右室心肌病以右心室心肌被脂肪或纖維組織替代為特點(diǎn)，心臟擴(kuò)大程度因病情進(jìn)展而異。

部分特殊類型如應(yīng)激性心肌病，心臟可能出現(xiàn)一過(guò)性擴(kuò)大，但多數(shù)可恢復(fù)。某些遺傳性心肌病早期可能僅表現(xiàn)為心電圖異常或輕微結(jié)構(gòu)改變，隨病情進(jìn)展才出現(xiàn)心臟擴(kuò)大。心臟擴(kuò)大程度還與病程階段、治療干預(yù)效果等因素相關(guān)。

心肌病患者需定期進(jìn)行心臟超聲檢查監(jiān)測(cè)心臟結(jié)構(gòu)變化，保持低鹽飲食控制液體負(fù)荷，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由心血管?？漆t(yī)生評(píng)估病情并制定個(gè)體化治療方案。

原發(fā)性心肌病的嚴(yán)重程度因類型和病情進(jìn)展而異，部分患者可能長(zhǎng)期無(wú)癥狀，部分可能出現(xiàn)心力衰竭甚至猝死。原發(fā)性心肌病主要包括擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等類型，需通過(guò)心臟超聲等檢查明確診斷。

擴(kuò)張型心肌病早期可能僅表現(xiàn)為輕微活動(dòng)后氣短或乏力，隨著心室擴(kuò)大和收縮功能下降，逐漸出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭癥狀，嚴(yán)重時(shí)可因心律失常導(dǎo)致猝死。肥厚型心肌病以心室壁異常增厚為特征，輕者無(wú)癥狀，重者可能因左心室流出道梗阻引發(fā)暈厥或心絞痛，部分患者存在猝死風(fēng)險(xiǎn)。限制型心肌病較為罕見(jiàn)，主要表現(xiàn)為心室充盈受限，癥狀類似心力衰竭，但藥物治療效果較差，晚期可能需要心臟移植。

部分原發(fā)性心肌病與遺傳基因突變相關(guān)，如肥厚型心肌病約半數(shù)有家族史，此類患者需篩查親屬。其他病因包括長(zhǎng)期酒精濫用、病毒感染或免疫異常，但多數(shù)病例病因不明。若出現(xiàn)不明原因心悸、胸痛或運(yùn)動(dòng)耐力下降，建議盡早就醫(yī)，通過(guò)心電圖、心臟磁共振等評(píng)估病情。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、限制鈉鹽攝入，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物控制癥狀。

患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓和心率，避免過(guò)度勞累及情緒激動(dòng)。飲食以低脂、高蛋白為主，限制每日液體攝入量。合并心力衰竭者需記錄每日體重變化，若短期內(nèi)增加超過(guò)2公斤應(yīng)及時(shí)就診。疫苗接種可降低呼吸道感染誘發(fā)加重的風(fēng)險(xiǎn)，戒煙限酒對(duì)延緩病情進(jìn)展至關(guān)重要。