醫(yī)生回答(1)

• 李艷芳

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  藥物流產(chǎn)后月經(jīng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能由子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲、宮腔殘留、感染、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起，可通過(guò)藥物調(diào)理、清宮手術(shù)、抗感染治療等方式干預(yù)。

  1、子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲

  藥物流產(chǎn)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落不徹底，修復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。表現(xiàn)為點(diǎn)滴出血超過(guò)兩周，無(wú)腹痛。建議口服益母草顆粒、新生化顆粒促進(jìn)子宮收縮，必要時(shí)使用戊酸雌二醇片修復(fù)內(nèi)膜。

  2、宮腔殘留

  妊娠組織殘留影響子宮復(fù)舊，可能與孕囊排出不全有關(guān)，常伴隨血塊增多和陣發(fā)性下腹痛。需超聲確認(rèn)后選擇米非司酮片輔助排出，殘留較大時(shí)行清宮術(shù)。

  3、感染

  流產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，出血時(shí)間長(zhǎng)且伴有異味分泌物。需完善白帶常規(guī)檢查，確診后可服用甲硝唑片聯(lián)合頭孢克肟膠囊抗感染。

  4、內(nèi)分泌失調(diào)

  妊娠終止后HCG水平驟降導(dǎo)致激素紊亂，可能出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)伴周期紊亂。通過(guò)抽血查性激素六項(xiàng)評(píng)估，可短期應(yīng)用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)周期。

  流產(chǎn)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察出血量變化，若持續(xù)超過(guò)20天或出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)復(fù)查超聲與血常規(guī)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。