先兆流產(chǎn)后一般30-40天會來月經(jīng)，具體時間與個人體質、流產(chǎn)類型及恢復情況有關。

先兆流產(chǎn)是指妊娠28周前出現(xiàn)陰道流血或下腹痛等流產(chǎn)征兆但妊娠尚未終止的狀態(tài)。流產(chǎn)后子宮內膜需要經(jīng)歷修復期和增殖期才能重新建立月經(jīng)周期。自然流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)后，由于妊娠組織排出較完全，激素水平回落較快，多數(shù)在流產(chǎn)后30天左右恢復月經(jīng)。人工流產(chǎn)手術若操作規(guī)范且無并發(fā)癥，月經(jīng)恢復時間與自然流產(chǎn)相近。部分女性可能因流產(chǎn)過程中子宮內膜損傷較重、術后感染或激素紊亂等因素，導致月經(jīng)延遲至40天甚至更久。流產(chǎn)后卵巢功能通常在3-6周恢復排卵可能早于月經(jīng)來潮，需注意避孕。月經(jīng)量可能較平時增多或減少，持續(xù)2-3個周期逐漸恢復正常。

流產(chǎn)后應保持會陰清潔，避免盆浴和性生活1個月，觀察出血量和腹痛情況。若超過45天未月經(jīng)復潮，或出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛、異常分泌物等癥狀，需及時就診排查宮腔粘連、感染或妊娠組織殘留。日?？蛇m當補充含鐵食物如動物肝臟、菠菜，避免劇烈運動，保證充足睡眠有助于內分泌恢復。

流產(chǎn)后左下腹部疼痛可能與子宮收縮、盆腔感染、子宮內膜異位癥、術后粘連或異位妊娠等因素有關。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、子宮收縮

流產(chǎn)后子宮需要通過收縮恢復至孕前狀態(tài)，可能引起陣發(fā)性左下腹疼痛。這種疼痛通常持續(xù)3-5天，表現(xiàn)為下腹墜脹感，可能伴隨少量陰道出血?？赏ㄟ^熱敷緩解癥狀，但若疼痛持續(xù)加重或出血量超過月經(jīng)量，需警惕宮腔殘留。

2、盆腔感染

流產(chǎn)操作可能破壞生殖道自然防御屏障，導致病原體上行感染盆腔?；颊叱笙赂钩掷m(xù)性鈍痛外，可能出現(xiàn)發(fā)熱、異常分泌物及排尿疼痛。臨床常用左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片進行抗感染治療，嚴重者需靜脈用藥。

3、子宮內膜異位癥

既往存在的子宮內膜異位病灶可能在流產(chǎn)刺激下加重，表現(xiàn)為周期性左下腹絞痛，疼痛常向腰骶部放射。超聲檢查可能發(fā)現(xiàn)卵巢巧克力囊腫，確診需腹腔鏡檢查。治療可選用地屈孕酮片或注射用醋酸亮丙瑞林微球。

4、術后粘連

手術流產(chǎn)可能引發(fā)盆腔組織粘連，導致慢性左下腹牽拉痛，疼痛在體位變化時加劇。腹腔鏡粘連松解術是根治方法，輕度癥狀可嘗試盆底康復治療配合桂枝茯苓膠囊改善局部血液循環(huán)。

5、異位妊娠

若流產(chǎn)前未排除宮外孕，持續(xù)存在的異位妊娠可能導致輸卵管破裂，表現(xiàn)為突發(fā)性左下腹撕裂樣疼痛伴休克癥狀。血HCG檢測和陰道超聲可輔助診斷，需緊急行腹腔鏡輸卵管切除術或甲氨蝶呤注射液保守治療。

流產(chǎn)后應注意保持會陰清潔，每日用溫水清洗外陰，避免坐浴。飲食上多攝入瘦肉、動物肝臟等富鐵食物，搭配新鮮蔬菜水果促進鐵吸收。術后1個月內禁止性生活及盆浴，適當進行散步等低強度運動促進盆腔血液循環(huán)。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或異常陰道排液，應立即返院復查。定期復查超聲了解子宮復舊情況，心理上可通過正念冥想緩解焦慮情緒。