敗血癥可通過血常規(guī)檢查、血培養(yǎng)、炎癥指標(biāo)檢測、影像學(xué)檢查、臨床表現(xiàn)等方式綜合判斷。敗血癥通常由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生蟲感染、免疫缺陷等原因引起。

1、血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查是判斷敗血癥的基礎(chǔ)方法，通過檢測白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞比例等指標(biāo)輔助診斷。敗血癥患者可能出現(xiàn)白細(xì)胞顯著升高或降低，中性粒細(xì)胞比例異常增高，同時伴有血小板減少。血常規(guī)異常需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合分析，不能單獨作為確診依據(jù)。醫(yī)生會根據(jù)血常規(guī)結(jié)果初步判斷感染類型和嚴(yán)重程度。

2、血培養(yǎng)

血培養(yǎng)是確診敗血癥的金標(biāo)準(zhǔn)，通過抽取患者血液進(jìn)行微生物培養(yǎng)以明確致病菌。陽性血培養(yǎng)結(jié)果可明確病原體類型，為抗生素選擇提供依據(jù)。采集血培養(yǎng)標(biāo)本時需嚴(yán)格無菌操作，通常在寒戰(zhàn)或高熱時采集可提高陽性率。血培養(yǎng)需要一定時間，初步結(jié)果需24-48小時，完全陰性報告需5-7天。

3、炎癥指標(biāo)檢測

炎癥指標(biāo)包括C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、白細(xì)胞介素-6等，可反映感染嚴(yán)重程度。降鈣素原對細(xì)菌感染特異性較高，水平升高提示可能存在敗血癥。炎癥指標(biāo)動態(tài)監(jiān)測有助于評估治療效果和預(yù)后。這些指標(biāo)需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果綜合判斷，不能單獨用于診斷。

4、影像學(xué)檢查

胸部X線、超聲、CT等影像學(xué)檢查有助于尋找感染灶。影像學(xué)可發(fā)現(xiàn)肺部感染、腹腔膿腫、膽道感染等原發(fā)感染部位。對于不明原因發(fā)熱的敗血癥患者，全身影像學(xué)篩查尤為重要。某些特殊部位感染可能需要MRI或PET-CT等進(jìn)一步檢查。

5、臨床表現(xiàn)

敗血癥典型表現(xiàn)包括寒戰(zhàn)高熱或體溫不升、心率增快、呼吸急促、意識改變等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)血壓下降、尿量減少等多器官功能障礙。臨床表現(xiàn)缺乏特異性，需結(jié)合實驗室檢查綜合判斷。醫(yī)生會詳細(xì)詢問病史和查體，評估感染來源和器官功能狀態(tài)。

懷疑敗血癥時應(yīng)立即就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定治療方案。輕癥可在門診接受口服抗生素治療，中重度需住院靜脈用藥。治療期間需密切監(jiān)測生命體征和實驗室指標(biāo)，及時調(diào)整治療方案?；謴?fù)期應(yīng)注意營養(yǎng)支持，避免勞累，定期復(fù)查直至完全康復(fù)。預(yù)防敗血癥的關(guān)鍵是及時處理感染灶，避免濫用抗生素，加強(qiáng)個人衛(wèi)生防護(hù)。

小兒敗血癥是細(xì)菌等病原體侵入血液循環(huán)并在其中生長繁殖、釋放毒素引起的全身性感染性疾病，屬于兒科急危重癥。主要有感染源入侵、免疫功能低下、皮膚黏膜屏障受損、醫(yī)源性因素、基礎(chǔ)疾病誘發(fā)等原因。需立即就醫(yī)治療以控制感染源并防止多器官功能衰竭。

1、感染源入侵

病原體通過皮膚破損、呼吸道或消化道黏膜等途徑進(jìn)入血液。常見致病菌包括金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、B族鏈球菌等。新生兒可能因母體產(chǎn)道感染或胎膜早破導(dǎo)致。臨床表現(xiàn)為高熱寒戰(zhàn)、呼吸急促、皮膚瘀點，需通過血培養(yǎng)確診。治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等廣譜抗生素。

2、免疫功能低下

早產(chǎn)兒、低出生體重兒或先天性免疫缺陷患兒更易發(fā)病。T細(xì)胞功能不全、中性粒細(xì)胞減少等會導(dǎo)致清除病原體能力下降?；純嚎赡艹霈F(xiàn)體溫不升、喂養(yǎng)困難、黃疸加重等非典型癥狀。需輸注免疫球蛋白輔助治療，必要時使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液提升免疫力。

3、皮膚黏膜屏障受損

臍炎、嚴(yán)重濕疹或留置導(dǎo)管等破壞皮膚完整性時，細(xì)菌易侵入血流。早產(chǎn)兒皮膚角質(zhì)層薄更需警惕。特征為穿刺部位紅腫化膿伴弛張熱。需及時拔除感染導(dǎo)管，局部使用莫匹羅星軟膏，同時靜脈給予注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉覆蓋耐藥菌。

4、醫(yī)源性因素

長期住院患兒因侵入性操作（如氣管插管、中心靜脈置管）增加感染風(fēng)險。部分病例與呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎或?qū)Ч芟嚓P(guān)血流感染有關(guān)。表現(xiàn)為CRP顯著升高、血小板進(jìn)行性下降。需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用萬古霉素或注射用替考拉寧等特殊級抗生素。

5、基礎(chǔ)疾病誘發(fā)

先天性心臟病、膽道閉鎖或惡性腫瘤患兒易繼發(fā)敗血癥。腸道菌群移位、化療后骨髓抑制均為高危因素?？赡芎喜⒏腥拘孕菘恕浬⑿匝軆?nèi)凝血等并發(fā)癥。除抗感染外，需針對原發(fā)病治療，必要時輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。

患兒確診后需絕對臥床休息，維持水電解質(zhì)平衡，給予易消化流質(zhì)飲食。家長應(yīng)密切監(jiān)測體溫、尿量及意識狀態(tài)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程。恢復(fù)期可補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，避免去人群密集場所。定期復(fù)查血常規(guī)、炎癥指標(biāo)直至完全康復(fù)，預(yù)防復(fù)發(fā)。

小兒敗血癥是由細(xì)菌等病原體侵入血液循環(huán)并大量繁殖引起的全身性感染疾病，常見癥狀包括持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、精神萎靡、皮膚瘀斑、呼吸急促等。該病主要由金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等病原體感染引起，可能誘發(fā)膿毒癥休克、多器官功能障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、持續(xù)高熱

患兒體溫持續(xù)超過39攝氏度，常規(guī)退熱措施效果不佳。這與病原體釋放的毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)，可能伴隨四肢冰涼與面色潮紅。需使用對乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混懸液等退熱藥物，同時進(jìn)行血培養(yǎng)明確病原體。

2、寒戰(zhàn)

出現(xiàn)不自主全身顫抖，多發(fā)生于體溫驟升期。寒戰(zhàn)是機(jī)體產(chǎn)熱反應(yīng)的體現(xiàn)，可能伴隨口唇青紫。需注意監(jiān)測體溫變化，避免使用酒精擦浴等物理降溫方式刺激患兒。

3、精神萎靡

表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍或異常煩躁，與毒素影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)。嚴(yán)重時可出現(xiàn)意識模糊，需警惕顱內(nèi)感染可能。家長需密切觀察患兒神志變化，及時報告醫(yī)生調(diào)整抗生素如頭孢曲松鈉注射液等治療方案。

4、皮膚瘀斑

四肢或軀干出現(xiàn)壓之不褪色的紫紅色斑疹，提示凝血功能障礙。這是敗血癥進(jìn)展為彌散性血管內(nèi)凝血的表現(xiàn)，可能伴隨穿刺部位滲血。需緊急輸注新鮮冰凍血漿，并使用肝素鈉注射液抗凝治療。

5、呼吸急促

呼吸頻率超過40次/分鐘，可能伴呻吟或鼻翼扇動。與酸中毒或急性呼吸窘迫綜合征相關(guān)，需立即吸氧并檢測血氣分析。嚴(yán)重者需氣管插管輔助通氣，同時靜脈滴注注射用美羅培南控制感染。

家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)上述癥狀時須立即就醫(yī)，治療期間保持環(huán)境清潔，每日消毒患兒用品?；謴?fù)期給予高蛋白流質(zhì)飲食如母乳或配方奶，避免劇烈活動。定期復(fù)查血常規(guī)及炎癥指標(biāo)，觀察有無復(fù)發(fā)跡象。注意疫苗接種預(yù)防肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等常見致病菌感染。

兒童的第一個叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲，通常稱為嬰兒叛逆期。