醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  輸尿管結(jié)石疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、物理緩解、體位調(diào)整、醫(yī)療干預(yù)等方式止疼。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、局部痙攣、繼發(fā)感染、尿路梗阻等原因引起。

  1、藥物鎮(zhèn)痛

  遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉，或解痙藥如山莨菪堿、間苯三酚，嚴(yán)重時(shí)可短期使用阿片類藥物如曲馬多。藥物需排除禁忌證并監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。

  2、物理緩解

  熱敷患側(cè)腰腹部促進(jìn)局部血液循環(huán)，水溫不超過(guò)50攝氏度，單次持續(xù)15-20分鐘。可配合輕柔按摩緩解肌肉痙攣，避免用力按壓加重?fù)p傷。

  3、體位調(diào)整

  采取疼痛減輕體位如患側(cè)下肢屈曲，減少輸尿管張力。適當(dāng)走動(dòng)利用重力促進(jìn)結(jié)石下移，但劇烈疼痛時(shí)應(yīng)臥床休息。

  4、醫(yī)療干預(yù)

  頑固性疼痛需急診處理，體外沖擊波碎石適用于6-20毫米結(jié)石，輸尿管鏡取石適用于中下段結(jié)石。合并感染時(shí)需抗感染治療。

  每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，限制高草酸食物如菠菜，急性期避免劇烈運(yùn)動(dòng)。疼痛持續(xù)超過(guò)6小時(shí)或伴發(fā)熱血尿需立即就醫(yī)。