醫(yī)生回答(1)

• 周冬

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  嬰兒雙側(cè)室管膜下囊腫可通過(guò)定期超聲監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。該癥狀通常由胚胎發(fā)育異常、宮內(nèi)感染、遺傳因素、圍產(chǎn)期缺氧等原因引起。

  1、定期監(jiān)測(cè)

  建議每3-6個(gè)月進(jìn)行顱腦超聲復(fù)查，動(dòng)態(tài)觀察囊腫大小變化。多數(shù)無(wú)癥狀的小囊腫會(huì)隨年齡增長(zhǎng)自然吸收，家長(zhǎng)需記錄孩子頭圍增長(zhǎng)情況。

  2、營(yíng)養(yǎng)支持

  保證母乳或配方奶攝入量，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。早產(chǎn)兒或低體重兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用特殊醫(yī)學(xué)配方奶粉，家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)喂養(yǎng)耐受性。

  3、藥物干預(yù)

  合并癲癇時(shí)可遵醫(yī)囑使用左乙拉西坦、奧卡西平等抗驚厥藥物。若存在顱內(nèi)壓增高，可能短期應(yīng)用甘露醇等脫水劑，家長(zhǎng)需觀察用藥后反應(yīng)。

  4、手術(shù)評(píng)估

  當(dāng)囊腫引起腦積水或占位效應(yīng)時(shí)，需神經(jīng)外科評(píng)估腦室腹腔分流術(shù)或囊腫造瘺術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證包括頭圍增速過(guò)快、落日征陽(yáng)性等明確指征。

  日常注意避免劇烈搖晃嬰兒，定期進(jìn)行發(fā)育商評(píng)估。若出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、異?？摁[或肌張力改變，家長(zhǎng)需立即就醫(yī)。