醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石102×45mm通常建議立即處理。腎結(jié)石超過(guò)10毫米時(shí)難以自行排出，可能引發(fā)腎積水、尿路感染甚至腎功能損害。

  1、梗阻風(fēng)險(xiǎn)

  結(jié)石體積過(guò)大易卡在輸尿管或腎盂，導(dǎo)致尿液流通受阻，可能引發(fā)腎絞痛、血尿等癥狀，需通過(guò)體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。

  2、感染概率

  結(jié)石長(zhǎng)期滯留可能滋生細(xì)菌，誘發(fā)腎盂腎炎或膿腎，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，需結(jié)合抗生素治療和結(jié)石清除手術(shù)。

  3、腎功能損害

  持續(xù)梗阻可導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)受壓萎縮，嚴(yán)重時(shí)需透析治療，早期干預(yù)可保留腎功能，建議進(jìn)行24小時(shí)尿生化評(píng)估代謝異常。

  4、繼發(fā)疾病

  長(zhǎng)期未處理的結(jié)石可能誘發(fā)高血壓或慢性腎病，需監(jiān)測(cè)血壓和肌酐清除率，術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲。

  日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行代謝評(píng)估和藥物預(yù)防。