醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  多數(shù)腎結(jié)石可通過藥物排石或體外碎石治療，直徑超過10毫米的結(jié)石或引發(fā)嚴重梗阻時通常建議手術(shù)。結(jié)石處理方式主要有藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。

  1、藥物溶石

  枸櫞酸氫鉀鈉顆?？扇芙饽蛩峤Y(jié)石，腎石通顆粒有助于排石，鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌。適用于直徑小于6毫米且無感染的結(jié)石。

  2、體外碎石

  體外沖擊波碎石術(shù)通過高頻聲波粉碎結(jié)石，適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石。需配合多飲水促進碎石排出，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。

  3、輸尿管鏡取石

  經(jīng)尿道置入輸尿管鏡激光碎石，適合中下段輸尿管結(jié)石。可能與輸尿管狹窄或感染有關(guān)，表現(xiàn)為腰痛伴血尿。術(shù)后需留置雙J管2-4周。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石

  在腰部建立通道直接粉碎腎內(nèi)大結(jié)石，適用于鹿角形結(jié)石或合并腎積水?？赡芘c代謝異?；蚰蚵坊斡嘘P(guān)，表現(xiàn)為反復(fù)尿路感染。需監(jiān)測出血和感染風(fēng)險。

  每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化。突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐需立即就醫(yī)。