醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嬰幼兒在醫(yī)生嚴(yán)格評估下可謹(jǐn)慎使用甲強(qiáng)龍（甲潑尼龍琥珀酸鈉），但需警惕激素副作用風(fēng)險(xiǎn)。甲強(qiáng)龍屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，主要用于嚴(yán)重過敏、哮喘急性發(fā)作、自身免疫性疾病等危急情況，其使用需綜合考慮體重、病情嚴(yán)重程度及潛在不良反應(yīng)。

  甲強(qiáng)龍?jiān)趮胗變喝后w中的應(yīng)用存在明確臨床指征。對于嚴(yán)重支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)，甲強(qiáng)龍能快速抑制氣道炎癥反應(yīng)；在過敏性休克等危急情況下，可短期使用以穩(wěn)定生命體征。早產(chǎn)兒慢性肺疾病中低劑量甲強(qiáng)龍可改善肺功能，但可能影響神經(jīng)發(fā)育。使用期間需監(jiān)測血糖、血壓及感染征象，療程通常不超過3-5天。靜脈給藥時(shí)需嚴(yán)格按公斤體重計(jì)算劑量，避免與活疫苗同期使用。

  新生兒及低體重兒使用甲強(qiáng)龍風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。早產(chǎn)兒長期應(yīng)用可能導(dǎo)致腦白質(zhì)損傷和生長遲緩，嬰兒可能出現(xiàn)庫欣綜合征面容和腎上腺抑制。先天性免疫缺陷患兒用藥后易繼發(fā)真菌感染，接種疫苗后使用可能減弱免疫應(yīng)答。存在消化道出血風(fēng)險(xiǎn)患兒需聯(lián)用胃黏膜保護(hù)劑，癲癇患兒可能誘發(fā)驚厥發(fā)作。用藥期間出現(xiàn)嘔吐、煩躁或水腫需立即就醫(yī)評估。

  嬰幼兒使用甲強(qiáng)龍后應(yīng)定期監(jiān)測生長發(fā)育曲線，補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免突然停藥引發(fā)腎上腺危象，需遵醫(yī)囑逐步減量。服藥期間注意隔離傳染源，延遲接種減毒活疫苗6周以上。記錄用藥后食欲、睡眠及情緒變化，復(fù)診時(shí)重點(diǎn)檢查眼壓和骨密度。若出現(xiàn)異?？摁[、皮膚紫紋或反復(fù)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。