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頸椎骨折雙手麻木疼可通過制動固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。頸椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、退行性病變、腫瘤轉(zhuǎn)移、先天性畸形等原因引起。
1、制動固定
頸椎骨折后需立即使用頸托或頭頸胸支具固定,避免二次損傷。脊髓受壓導(dǎo)致的雙手麻木疼痛可能因不當(dāng)活動加重,需嚴(yán)格臥床休息,軸向翻身。急性期可配合顱骨牽引維持頸椎穩(wěn)定性,減輕神經(jīng)壓迫癥狀。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片改善神經(jīng)傳導(dǎo),塞來昔布膠囊緩解炎癥性疼痛,鹽酸乙哌立松片減輕肌肉痙攣。若合并脊髓水腫,可能需靜脈滴注甘露醇注射液脫水治療。藥物需在醫(yī)生監(jiān)測下使用,避免消化道出血等不良反應(yīng)。
3、物理治療
急性期后可采用超短波促進(jìn)局部血液循環(huán),低頻脈沖電刺激延緩肌肉萎縮。冷敷適用于傷后48小時內(nèi)消腫,后期改為蠟療緩解僵硬。治療需由康復(fù)師評估后進(jìn)行,避免不當(dāng)操作加重神經(jīng)損傷。
4、手術(shù)治療
椎體壓縮超過50%或伴脊髓明顯受壓時,需行前路椎體切除融合術(shù)或后路椎管減壓術(shù)。術(shù)中可能使用鈦網(wǎng)植骨或椎弓根螺釘系統(tǒng)重建穩(wěn)定性。術(shù)后需密切觀察四肢感覺運動功能變化,預(yù)防腦脊液漏等并發(fā)癥。
5、康復(fù)訓(xùn)練
術(shù)后6周開始漸進(jìn)式康復(fù),包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、徒手肌力訓(xùn)練、本體感覺訓(xùn)練等。水中運動可減輕頸椎負(fù)荷,作業(yè)治療改善手部精細(xì)動作。訓(xùn)練強度需根據(jù)影像學(xué)愈合情況調(diào)整,避免過早負(fù)重影響內(nèi)固定效果。
頸椎骨折恢復(fù)期應(yīng)保持每日鈣攝入800-1000毫克,適量補充維生素D3促進(jìn)骨愈合。睡眠時使用頸椎記憶枕維持生理曲度,避免長時間低頭使用手機。定期復(fù)查頸椎X線或核磁共振,觀察骨折愈合及神經(jīng)恢復(fù)情況。出現(xiàn)呼吸困難或麻木加重需立即就醫(yī)。
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