醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  男性龜頭發(fā)炎可通過日常清潔、外用藥物、口服藥物、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。龜頭發(fā)炎可能與感染、過敏、外傷、糖尿病、包皮過長等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為紅腫、疼痛、瘙癢、分泌物增多、排尿困難等癥狀。

  1、日常清潔

  保持局部清潔干燥是治療龜頭發(fā)炎的基礎(chǔ)措施。每日用溫水清洗龜頭及包皮內(nèi)側(cè)，避免使用刺激性洗劑。清洗后擦干水分，選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲。包皮過長者需將包皮翻起充分暴露龜頭。避免抓撓患處，防止繼發(fā)感染。合并糖尿病者需嚴格控制血糖。

  2、外用藥物

  細菌感染可外用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏，真菌感染適用克霉唑乳膏或硝酸咪康唑乳膏，過敏性炎癥可用氫化可的松乳膏。使用前需清潔患處，薄層涂抹每日1-2次。嚴重糜爛滲出時可先用生理鹽水濕敷。藥物使用不應(yīng)超過2周，癥狀無改善需就醫(yī)。

  3、口服藥物

  感染嚴重時需口服抗生素如頭孢克洛分散片、阿奇霉素片，真菌性龜頭炎可服氟康唑膠囊。過敏反應(yīng)需用氯雷他定片或西替利嗪片。疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊。所有口服藥物均需醫(yī)生評估后使用，禁止自行調(diào)整劑量或療程。

  4、物理治療

  慢性頑固性炎癥可采用紅光照射治療，通過光熱效應(yīng)促進局部血液循環(huán)。合并潰瘍時可選擇低頻超聲波治療加速創(chuàng)面愈合。物理治療需在專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)進行，每次15-20分鐘，療程5-10次。治療期間仍需配合藥物使用。

  5、手術(shù)治療

  反復(fù)發(fā)作的龜頭炎合并包莖或包皮過長者，建議行包皮環(huán)切術(shù)。嚴重瘢痕狹窄需做包皮成形術(shù)。術(shù)后需保持傷口清潔，使用抗菌敷料，避免勃起導(dǎo)致傷口裂開。手術(shù)可從根本上消除包皮垢堆積的致病環(huán)境，降低復(fù)發(fā)概率。

  龜頭發(fā)炎患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食，禁酒戒煙。選擇寬松透氣內(nèi)褲，避免久坐和劇烈運動摩擦。治療期間暫停性生活，配偶需同步檢查治療。定期復(fù)查直至癥狀完全消失，糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者需長期控制原發(fā)病。出現(xiàn)發(fā)熱、化膿等嚴重癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。