輝瑞立普妥和暉致立普妥是否為同一藥物?有什么區(qū)別
 
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市面上立普妥出現(xiàn)了2個(gè)版本,對于長期用藥患者購買時(shí)出現(xiàn)了顧慮,這兩種分別為 Pfizer(輝瑞) 和 Viatris(暉致)。對于藥品本身來說,是沒有任何差異的,僅僅是一次包裝的煥新,大家可以放心購買。
藥品的生產(chǎn)工藝、原料采購以及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)都嚴(yán)格遵循原研標(biāo)準(zhǔn),與之前完全一致。無論包裝如何變化,立普妥始終是一款高品質(zhì)的藥品。
作為國內(nèi)外權(quán)威醫(yī)學(xué)指南推薦的一線降脂藥,長期服用安全嗎?
立普妥說明書的不良反應(yīng)一欄顯示[[1]],其最常見不良反應(yīng)為鼻咽炎、關(guān)節(jié)痛、消化不良等癥狀。通過說明書不難發(fā)現(xiàn),其實(shí)立普妥不良反應(yīng)的癥狀相對較輕,而且研究顯示其出現(xiàn)的概率也比較低,安全性有保障,患者遵醫(yī)囑服用無須過多擔(dān)心。
不過,依然有患者會(huì)因藥物的“不良反應(yīng)”而懼怕用藥,延誤病情。眾所周知,藥物都有一定的副作用,而科學(xué)看待藥物的不良反應(yīng)是保障患者用藥安全的重要前提。相較于藥物的副作用和高血脂病情發(fā)展帶來的心梗、腦梗等一系列心腦血管疾病的“威脅”,我們更應(yīng)該“兩害相權(quán)取其輕”。
此外,在降脂治療的過程中,我們也不要因過于擔(dān)心藥物的副作用而延誤治療,事實(shí)上,大多數(shù)副作用是可以提前管理和及時(shí)干預(yù)的。我們在使用立普妥前,可以主動(dòng)詢問醫(yī)生可能出現(xiàn)的副作用以及應(yīng)對措施,比如定期復(fù)查肝功能、肌酸酶、血糖水平等指標(biāo);用藥時(shí)謹(jǐn)遵醫(yī)囑,不要自行調(diào)整劑量或停藥;如果出現(xiàn)不適,患者要及時(shí)記錄,并與醫(yī)生溝通,在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整降脂治療方案。切記不要擅自停藥,防止血脂反彈,甚至引發(fā)更嚴(yán)重的問題。
了解清楚立普妥的副作用有哪些后,那么,它適合長期服用嗎?
高血脂作為需要長期管理和控制的慢性疾病,藥物的安全性至關(guān)重要。立普妥作為降脂藥中的經(jīng)典原研品牌,實(shí)現(xiàn)了阿托伐他汀類降脂藥從無到有跨越,藥物的安全性更是受到全方位的檢驗(yàn)。
在上市前,會(huì)經(jīng)過嚴(yán)苛的安全驗(yàn)證和臨床實(shí)驗(yàn)。在藥理、毒理、藥代動(dòng)力學(xué)、毒代動(dòng)力學(xué)等上千次的實(shí)驗(yàn)以及數(shù)千人規(guī)模的I、II、III期臨床試驗(yàn)的充分研究論證下,形成一套嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)、客觀的安全評價(jià)。同時(shí),還要滿足嚴(yán)格、復(fù)雜的藥物審批條件方能上市。
在上市的近30年間,它先后通過了包括在CARDS研究、SPARCL研究、ASCOT研究、IDEAL研究、兒童患者研究等400多項(xiàng)臨床研究以及擁有3.3億患者年使用經(jīng)驗(yàn)。此外,立普妥在上市后還要對不良事件進(jìn)行終身監(jiān)測,并不斷修訂藥品說明書,從一線診斷到臨床用藥為患者帶來更可靠的安全用藥保障。
大量的臨床實(shí)驗(yàn)和實(shí)踐數(shù)據(jù)顯示,立普妥不良反應(yīng)少而輕,適用人群也比較廣泛,即便是腎功能異常的患者在使用時(shí)無需調(diào)整劑量[3]。由此可見,立普妥在安全性上優(yōu)勢明顯,長期服用可為患者帶來更高的安全保障。
總之,了解立普妥的副作用有哪些后,正確對待和認(rèn)識藥品的副作用和不良反應(yīng)是治療的前提。立普妥作為安全性高、療效更加精準(zhǔn)高效的降脂藥,堅(jiān)持使用,可使血脂水平長期控制在理想狀態(tài),有效降低心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[[2]]。如果患者還是擔(dān)心用藥安全,可以定期復(fù)查肌酸酶等各項(xiàng)指標(biāo),一旦異常及時(shí)干預(yù),讓用藥更安心。
[[1]] 立普妥?產(chǎn)品說明書. 2023年08月22日版
[[2]] 中國實(shí)用內(nèi)科雜志, 2016, 36(11):947-948.
腦血管性頭痛可遵醫(yī)囑使用尼莫地平、氟桂利嗪、布洛芬等藥物緩解癥狀。腦血管性頭痛多與血管痙攣、血流異常或炎癥反應(yīng)有關(guān),需結(jié)合病因治療。
1、尼莫地平鈣離子拮抗劑,通過擴(kuò)張腦血管改善血流,適用于血管痙攣性頭痛??赡艹霈F(xiàn)面部潮紅、心悸等不良反應(yīng),低血壓患者慎用。
2、氟桂利嗪選擇性鈣通道阻滯劑,可調(diào)節(jié)腦血管舒縮功能,對偏頭痛型血管性頭痛效果顯著。長期使用需監(jiān)測錐體外系反應(yīng)。
3、布洛芬非甾體抗炎藥,通過抑制前列腺素合成緩解頭痛,適用于輕中度發(fā)作期疼痛。胃腸潰瘍患者禁用,避免與其他NSAIDs聯(lián)用。
4、麥角胺血管收縮劑,用于嚴(yán)重血管擴(kuò)張性頭痛發(fā)作,需在醫(yī)生嚴(yán)格監(jiān)督下使用。妊娠期及外周血管疾病患者禁用。
頭痛發(fā)作期間建議保持安靜環(huán)境,避免強(qiáng)光刺激,監(jiān)測血壓變化,若出現(xiàn)嘔吐、意識障礙等需立即就醫(yī)。
沒有拔掉壞牙的牙根通常不建議直接戴假牙,殘留牙根可能導(dǎo)致感染、假牙不穩(wěn)定或骨質(zhì)吸收。處理方式主要有徹底拔除殘根、牙槽骨修整、臨時(shí)義齒過渡、種植牙修復(fù)。
1、徹底拔除殘根殘留的壞死牙根可能成為感染源,需通過外科手術(shù)完整拔除,術(shù)后需等待牙槽窩愈合后再進(jìn)行修復(fù)。
2、牙槽骨修整拔牙后若存在骨突或尖銳骨緣,需進(jìn)行牙槽嵴修整術(shù),為假牙提供平整的支撐基礎(chǔ)。
3、臨時(shí)義齒過渡拔牙后愈合期間可佩戴活動(dòng)臨時(shí)義齒,維持美觀和咀嚼功能,待骨組織穩(wěn)定后再制作永久修復(fù)體。
4、種植牙修復(fù)對于條件允許的病例,可在拔牙后植入種植體,實(shí)現(xiàn)固定義齒修復(fù),但需評估骨量和感染控制情況。
建議在口腔修復(fù)前完成全景片檢查,由口腔外科與修復(fù)科醫(yī)生聯(lián)合制定方案,避免因殘留病變影響假牙使用壽命。
腳上起水泡伴瘙癢可能由真菌感染、接觸性皮炎、汗皰疹或濕疹引起,可通過抗真菌治療、外用激素藥膏、保濕護(hù)理等方式緩解。
1、真菌感染足癬等真菌感染會(huì)導(dǎo)致水泡和瘙癢,可能與潮濕環(huán)境、共用物品有關(guān),表現(xiàn)為脫屑和糜爛??勺襻t(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、特比萘芬噴霧劑。
2、接觸性皮炎接觸洗滌劑或化學(xué)物質(zhì)可能引發(fā)過敏反應(yīng),出現(xiàn)紅斑和水泡。需避免接觸致敏原,外用氫化可的松乳膏、地奈德乳膏、他克莫司軟膏。
3、汗皰疹手足多汗導(dǎo)致角質(zhì)層水腫形成小水泡,伴有灼熱感。保持局部干燥,使用爐甘石洗劑、尿素軟膏、曲安奈德益康唑乳膏。
4、濕疹遺傳或免疫異常可能誘發(fā)濕疹,表現(xiàn)為對稱性丘疹水泡。需避免搔抓,使用鹵米松乳膏、吡美莫司乳膏、復(fù)方氟米松軟膏。
穿透氣鞋襪并保持足部清潔干燥,避免搔抓水泡,若癥狀持續(xù)加重需及時(shí)皮膚科就診。
腦脊液檢查結(jié)果通常在1-3天內(nèi)出具,實(shí)際時(shí)間受到檢驗(yàn)項(xiàng)目復(fù)雜度、實(shí)驗(yàn)室處理能力、標(biāo)本運(yùn)輸條件、臨床緊急程度等多種因素的影響。
1. 檢驗(yàn)項(xiàng)目常規(guī)生化檢查需24小時(shí),特殊病原體檢測如結(jié)核桿菌培養(yǎng)可能延長至2-4周。
2. 實(shí)驗(yàn)室條件三級醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室設(shè)備完善可當(dāng)天出部分結(jié)果,基層醫(yī)院需外送檢測會(huì)延遲1-2天。
3. 標(biāo)本狀態(tài)標(biāo)本溶血或污染需重新采集,血性腦脊液需額外離心處理,均會(huì)導(dǎo)致報(bào)告延遲。
4. 臨床分級疑似化膿性腦膜炎等急癥病例可加急處理,4-6小時(shí)獲得初步報(bào)告。
檢查后保持穿刺部位清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng),若有頭痛發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。
女性的安全期通常指月經(jīng)周期中受孕概率較低的階段,主要集中在月經(jīng)來潮前7天和月經(jīng)結(jié)束后8天,具體時(shí)間受月經(jīng)周期規(guī)律性、排卵異常、激素水平波動(dòng)、疾病因素等影響。
1、周期規(guī)律性月經(jīng)周期規(guī)律的女性安全期相對明確,排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)前14天左右,排卵前后5天為易孕期,其余時(shí)間受孕概率較低。
2、排卵異常情緒壓力、環(huán)境變化可能導(dǎo)致意外排卵,使安全期計(jì)算失效,建議結(jié)合基礎(chǔ)體溫監(jiān)測或排卵試紙輔助判斷。
3、激素波動(dòng)多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病會(huì)干擾排卵周期,此類人群安全期計(jì)算準(zhǔn)確性顯著下降,需通過超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育。
4、疾病因素婦科炎癥、甲狀腺功能異常等疾病會(huì)改變宮頸黏液性狀和排卵時(shí)間,安全期避孕失敗率可達(dá)20%以上,建議采用更可靠的避孕方式。
安全期避孕法失敗率較高,建議配合避孕套等屏障法使用,月經(jīng)周期紊亂者應(yīng)及時(shí)排查多囊卵巢綜合征等婦科內(nèi)分泌疾病。
懷孕45天時(shí)血清hCG正常范圍通常在15000-200000 IU/L,具體數(shù)值受胚胎發(fā)育情況、多胎妊娠、檢測方法誤差及個(gè)體差異等因素影響。
1、胚胎發(fā)育:正常單胎妊娠45天hCG多呈快速上升趨勢,若數(shù)值偏低需警惕胚胎停育可能,建議結(jié)合超聲檢查評估孕囊發(fā)育。
2、多胎妊娠:雙胎妊娠時(shí)hCG水平可能超過單胎參考值上限,但需通過超聲確診,避免單純依賴hCG判斷胎兒數(shù)量。
3、檢測誤差:不同醫(yī)院檢測試劑存在靈敏度差異,復(fù)查時(shí)應(yīng)選擇同一機(jī)構(gòu),劇烈運(yùn)動(dòng)或采樣時(shí)間可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
4、個(gè)體差異:孕婦基礎(chǔ)激素水平不同可能導(dǎo)致hCG波動(dòng),需動(dòng)態(tài)觀察翻倍情況,數(shù)值異常時(shí)需排除葡萄胎等病理妊娠。
孕婦應(yīng)保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查,所有檢測結(jié)果需由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評估。
懷孕中期陰部癢可通過保持清潔、穿透氣衣物、使用溫和洗液、就醫(yī)用藥等方式緩解。該癥狀通常由激素變化、分泌物刺激、外陰濕疹、陰道炎等原因引起。
1、保持清潔每日用溫水清洗會(huì)陰部,避免使用堿性肥皂或過度搓洗。清洗后輕輕拍干水分,減少摩擦刺激。
2、穿透氣衣物選擇純棉內(nèi)褲并及時(shí)更換,避免穿緊身褲或合成纖維材質(zhì)衣物,保持會(huì)陰部干燥通風(fēng)。
3、使用溫和洗液選用pH值5.5左右的弱酸性女性專用洗液,避免含香料或酒精成分的產(chǎn)品刺激敏感皮膚。
4、就醫(yī)用藥可能與念珠菌感染、細(xì)菌性陰道病有關(guān),通常表現(xiàn)為瘙癢伴豆腐渣樣或魚腥味分泌物。孕婦需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用克霉唑栓劑、硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊等藥物。
避免抓撓患處,飲食減少辛辣刺激食物,若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)異常分泌物應(yīng)及時(shí)產(chǎn)科就診。
宮頸癌疫苗第二針推遲接種通常不會(huì)顯著影響最終免疫效果,但可能延遲抗體形成時(shí)間,實(shí)際影響程度與推遲時(shí)長、個(gè)體免疫狀態(tài)、疫苗類型等因素有關(guān)。
1. 推遲時(shí)長短期推遲1-2周對免疫應(yīng)答影響較小,若延遲超過4周可能延長抗體達(dá)峰時(shí)間,建議盡快補(bǔ)種。
2. 個(gè)體差異免疫功能正常者延遲接種影響有限,但免疫力低下人群可能出現(xiàn)抗體滴度不足,需咨詢醫(yī)生評估。
3. 疫苗類型二價(jià)疫苗對接種間隔要求相對寬松,九價(jià)疫苗建議嚴(yán)格按0-2-6月程序接種以保障覆蓋率。
4. 補(bǔ)種原則無論推遲多久均無須重新開始全程接種,只需補(bǔ)種剩余劑次,后續(xù)劑次按原計(jì)劃間隔順延。
推遲期間建議做好HPV暴露防護(hù),完成接種后仍需定期進(jìn)行宮頸癌篩查,日常注意增強(qiáng)免疫力。
腦血管硬化的癥狀主要包括頭暈頭痛、記憶力減退、肢體麻木、言語障礙等,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腦卒中。
1、頭暈頭痛早期腦血管硬化可能導(dǎo)致腦供血不足,引發(fā)持續(xù)性頭暈或陣發(fā)性頭痛,尤其在血壓波動(dòng)時(shí)加重。
2、記憶力減退腦動(dòng)脈硬化會(huì)影響認(rèn)知功能,表現(xiàn)為近期記憶下降、注意力不集中,這是大腦慢性缺血的表現(xiàn)。
3、肢體麻木單側(cè)肢體麻木或無力可能是小血管硬化的征兆,多因局部微循環(huán)障礙導(dǎo)致神經(jīng)功能異常。
4、言語障礙突然出現(xiàn)的言語含糊或理解困難提示可能存在腦血管狹窄,屬于需要緊急干預(yù)的預(yù)警信號。
建議控制血壓血脂,保持低鹽低脂飲食,定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲等腦血管檢查,出現(xiàn)急性癥狀需立即就醫(yī)。
早晨起床頭暈可能由低血壓、睡眠呼吸暫停、耳石癥、貧血等原因引起,通常表現(xiàn)為短暫眩暈、乏力或視物旋轉(zhuǎn)。
1. 低血壓體位性低血壓是常見誘因,快速起身導(dǎo)致腦部供血不足。建議起床時(shí)緩慢活動(dòng)四肢再坐起,避免脫水,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用米多君、屈昔多巴等升壓藥物。
2. 睡眠呼吸暫停夜間缺氧導(dǎo)致晨起頭暈頭痛,多伴隨白天嗜睡。需進(jìn)行睡眠監(jiān)測,輕癥可通過側(cè)臥睡姿改善,中重度需使用持續(xù)氣道正壓通氣治療。
3. 耳石癥內(nèi)耳碳酸鈣結(jié)晶脫落引發(fā)體位性眩暈,起床翻身時(shí)癥狀明顯??赏ㄟ^Epley復(fù)位法治療,藥物可選倍他司汀、銀杏葉提取物改善微循環(huán)。
4. 缺鐵性貧血血紅蛋白不足影響氧運(yùn)輸,常伴面色蒼白。需補(bǔ)充富鐵食物如動(dòng)物肝臟,藥物可選琥珀酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物,同時(shí)排查慢性失血病因。
保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng),晨起前飲用淡鹽水有助于穩(wěn)定血壓,持續(xù)頭暈超過兩周建議完善血常規(guī)與前庭功能檢查。
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