醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  多數(shù)輸尿管結(jié)石無須手術(shù)，可通過藥物排石、體外碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置、是否合并感染或腎功能損害等因素。

  1、藥物排石：

  直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石，常用藥物包括α受體阻滯劑坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓劑止痛、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液，需配合大量飲水及適度運(yùn)動。

  2、體外碎石：

  適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。禁忌癥包括孕婦、出血傾向、結(jié)石遠(yuǎn)端梗阻等。

  3、輸尿管鏡取石：

  針對中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者，采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周預(yù)防輸尿管狹窄。

  4、開放手術(shù)：

  僅適用于合并嚴(yán)重解剖畸形、結(jié)石嵌頓時間過長導(dǎo)致息肉包裹，或合并膿腎等特殊情況，現(xiàn)代臨床已較少采用。

  建議每日飲水2000-3000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診就醫(yī)。