醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  腎結石排出時出現尿血屬于常見現象，通常由結石移動劃傷尿路黏膜引起，可能伴隨排尿疼痛、尿頻等癥狀，多數情況下無須過度擔憂。

  1、黏膜損傷

  結石下行過程中摩擦輸尿管或尿道黏膜導致毛細血管破裂。建議增加飲水量促進結石排出，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛膠囊、碳酸氫鈉片等藥物緩解癥狀。

  2、感染因素

  結石梗阻可能引發(fā)尿路感染，表現為血尿伴發(fā)熱。需進行尿常規(guī)檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。

  3、結石體積

  較大結石更容易造成尿路機械性損傷。直徑超過5毫米的結石建議體外沖擊波碎石，配合排石顆粒、金錢草顆粒等中成藥輔助治療。

  4、凝血異常

  少數患者存在血小板減少或服用抗凝藥物情況。需排查凝血功能，必要時調整華法林鈉片、阿司匹林腸溶片等用藥方案。

  出現血尿期間應避免劇烈運動，每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，若血尿持續(xù)超過48小時或出現發(fā)熱需立即就醫(yī)。