醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  雙側(cè)瞳孔不等大可能由生理性差異、外傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、眼部病變等原因引起，需結(jié)合具體病因采取觀察隨訪、藥物治療或手術(shù)干預(yù)。

  1. 生理性差異

  約20%健康人群存在先天性瞳孔大小差異，通常雙眼差異不超過1毫米，無伴隨癥狀，無須特殊治療，建議定期眼科隨訪觀察。

  2. 外傷因素

  眼部撞擊或顱腦損傷可能導(dǎo)致瞳孔括約肌損傷，常伴有結(jié)膜充血、視力模糊，可遵醫(yī)囑使用七葉洋地黃雙苷滴眼液、重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液等促進(jìn)修復(fù)。

  3. 神經(jīng)系統(tǒng)疾病

  可能與腦動脈瘤、腦卒中有關(guān)，通常伴隨頭痛、嘔吐等癥狀，需通過CT/MRI確診，急性期可使用甘露醇注射液降低顱壓，必要時行血管介入治療。

  4. 眼部病變

  虹膜睫狀體炎、青光眼等可導(dǎo)致瞳孔異常，表現(xiàn)為眼痛、畏光，需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎，布林佐胺滴眼液控制眼壓，嚴(yán)重者需虹膜周邊切除術(shù)。

  突發(fā)雙側(cè)瞳孔不等大伴意識障礙需立即就醫(yī)，日常避免揉眼及頭部撞擊，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病可降低發(fā)病風(fēng)險。