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乙肝245陽(yáng)性提示既往感染或疫苗接種后免疫反應(yīng),可通過(guò)定期復(fù)查、肝功能評(píng)估、病毒載量檢測(cè)、肝臟超聲等方式監(jiān)測(cè)。通常由自然清除病毒、疫苗接種成功、隱匿性感染、檢測(cè)誤差等原因引起。
每6-12個(gè)月檢測(cè)乙肝兩對(duì)半和肝功能,觀察抗體滴度變化。自然清除病毒后表面抗體可持續(xù)存在,無(wú)須特殊治療。
若ALT/AST異常需排查其他肝損傷因素。疫苗接種成功者肝功能多無(wú)異常,可配合肝臟彈性檢測(cè)評(píng)估纖維化程度。
高精度HBV-DNA檢測(cè)排除隱匿感染。極少數(shù)隱匿感染者可能出現(xiàn)病毒再激活,需考慮恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒治療。
篩查肝硬化或占位性病變。檢測(cè)誤差時(shí)建議換用不同試劑復(fù)測(cè),假陽(yáng)性多與試劑敏感度或交叉反應(yīng)有關(guān)。
保持規(guī)律作息和均衡飲食,避免酒精和肝毒性藥物,接種乙肝疫苗者可每5年檢測(cè)抗體水平。
指甲上有白色斑點(diǎn)的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營(yíng)養(yǎng)。
慢性肝炎患者一般建議每3-6個(gè)月檢查一次,實(shí)際復(fù)查間隔需根據(jù)肝功能狀態(tài)、病毒載量、纖維化程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合調(diào)整。
轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常者需縮短至1-3個(gè)月復(fù)查,穩(wěn)定期可延長(zhǎng)至6個(gè)月,檢查項(xiàng)目包括ALT、AST、膽紅素及白蛋白檢測(cè)。
乙肝/丙肝病毒陽(yáng)性患者每3個(gè)月需檢測(cè)HBV-DNA或HCV-RNA,抗病毒治療期間需加密監(jiān)測(cè)至每月1次。
肝硬度檢測(cè)或FibroScan顯示F2級(jí)以上纖維化者,每3個(gè)月需聯(lián)合超聲和AFP篩查,預(yù)防肝硬化進(jìn)展。
合并門(mén)脈高壓或脾亢患者需每3個(gè)月復(fù)查血常規(guī)、胃鏡,食管靜脈曲張者建議縮短至1-2個(gè)月隨訪(fǎng)。
日常需保持低脂高蛋白飲食,避免酒精攝入,適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善肝臟代謝,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整復(fù)查頻率。
乙肝表面抗原與乙肝病毒DNA是乙肝病毒感染的兩項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo),前者反映病毒蛋白存在,后者直接檢測(cè)病毒復(fù)制活性,二者共同構(gòu)成乙肝診斷與病情評(píng)估的核心依據(jù)。
乙肝表面抗原是病毒外殼蛋白,陽(yáng)性提示現(xiàn)癥感染;乙肝病毒DNA檢測(cè)反映病毒在肝細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制活躍度,二者呈正相關(guān)但非絕對(duì)平行。
表面抗原陽(yáng)性而DNA陰性可能為病毒低復(fù)制或免疫控制期;DNA高載量而抗原陰性需警惕檢測(cè)誤差或病毒變異,需結(jié)合肝功能綜合判斷。
初篩以表面抗原為主,確診后需定期監(jiān)測(cè)DNA載量;抗病毒治療期間應(yīng)同步監(jiān)測(cè)二者變化,DNA轉(zhuǎn)陰早于抗原轉(zhuǎn)陰是治療有效的標(biāo)志。
隱匿性乙肝感染表現(xiàn)為DNA陽(yáng)性而抗原陰性,可能與病毒S基因變異有關(guān);表面抗原清除后DNA持續(xù)陽(yáng)性者存在肝癌風(fēng)險(xiǎn),需終身隨訪(fǎng)。
建議乙肝攜帶者每3-6個(gè)月復(fù)查兩指標(biāo),日常避免飲酒和肝損藥物,保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食并接種甲肝疫苗預(yù)防重疊感染。
支原體感染不是艾滋病。支原體感染是由支原體引起的常見(jiàn)呼吸道或泌尿生殖道感染,艾滋病是由人類(lèi)免疫缺陷病毒導(dǎo)致的免疫系統(tǒng)缺陷疾病。
支原體感染病原體為支原體,屬于原核微生物;艾滋病病原體為人類(lèi)免疫缺陷病毒,屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒。
支原體主要通過(guò)飛沫或性接觸傳播;艾滋病主要通過(guò)血液、性接觸和母嬰垂直傳播。
支原體感染多表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱或尿道炎;艾滋病早期可能無(wú)癥狀,后期出現(xiàn)嚴(yán)重免疫缺陷相關(guān)癥狀。
支原體感染可用阿奇霉素、多西環(huán)素等抗生素治療;艾滋病需長(zhǎng)期使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物控制病毒復(fù)制。
出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免自行用藥。保持良好衛(wèi)生習(xí)慣有助于預(yù)防兩類(lèi)疾病傳播。
乙肝表面抗原水平并非越低越好,其臨床意義需結(jié)合乙肝病毒DNA載量、肝功能等指標(biāo)綜合評(píng)估。乙肝表面抗原水平變化主要與病毒復(fù)制狀態(tài)、免疫清除階段、抗病毒治療效果、肝纖維化程度等因素有關(guān)。
高病毒載量時(shí)抗原水平升高,此時(shí)需進(jìn)行抗病毒治療,常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋、干擾素等,治療目標(biāo)是抑制病毒復(fù)制而非單純降低抗原。
免疫激活期可能出現(xiàn)抗原水平波動(dòng),此時(shí)無(wú)須過(guò)度干預(yù),建議定期監(jiān)測(cè)肝功能與病毒學(xué)指標(biāo),避免盲目追求抗原數(shù)值下降。
有效抗病毒治療可緩慢降低抗原水平,但部分患者可能出現(xiàn)抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換,此時(shí)應(yīng)繼續(xù)維持治療,不可擅自停藥。
抗原快速下降伴肝功能異常可能提示重癥肝炎,需立即就醫(yī);而慢性感染者抗原低水平時(shí)仍存在肝癌風(fēng)險(xiǎn),須持續(xù)隨訪(fǎng)。
建議乙肝攜帶者每3-6個(gè)月復(fù)查肝功、病毒載量及超聲,保持均衡飲食與規(guī)律作息,避免飲酒和濫用藥物。
被艾滋病攜帶者洗頭通常不會(huì)傳染艾滋病。艾滋病病毒主要通過(guò)血液傳播、性傳播和母嬰傳播,日常接觸如洗頭不會(huì)導(dǎo)致感染。
艾滋病病毒主要通過(guò)血液、精液、陰道分泌物和母乳傳播,不會(huì)通過(guò)日常接觸傳播。
艾滋病病毒在體外存活時(shí)間極短,無(wú)法通過(guò)皮膚接觸或共用洗護(hù)用品傳播。
感染需要病毒直接進(jìn)入血液系統(tǒng),完整皮膚接觸不會(huì)造成感染風(fēng)險(xiǎn)。
避免共用可能接觸血液的尖銳物品,如剃須刀、牙刷等個(gè)人衛(wèi)生用品。
如有開(kāi)放性傷口接觸艾滋病患者血液,建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,日常接觸無(wú)須過(guò)度擔(dān)憂(yōu)。
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