骨髓活檢存在漏診多發(fā)性骨髓瘤的可能，但概率較低。多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細(xì)胞惡性增殖性疾病，骨髓活檢是診斷該病的重要手段之一，其準(zhǔn)確性受病灶分布、取材位置及病理醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)等因素影響。

骨髓活檢通過提取骨髓組織進(jìn)行病理檢查，能直觀觀察漿細(xì)胞浸潤程度和骨髓結(jié)構(gòu)破壞情況。典型病例中，漿細(xì)胞呈灶性或彌漫性增生，結(jié)合免疫組化染色可明確診斷。但多發(fā)性骨髓瘤的病灶可能呈不均勻分布，若取材恰好位于病灶稀疏區(qū)域，可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果。此外，早期病例或非分泌型骨髓瘤因腫瘤負(fù)荷低或缺乏典型蛋白標(biāo)志物，也可能增加漏診風(fēng)險(xiǎn)。

臨床實(shí)踐中，骨髓活檢需結(jié)合血清蛋白電泳、免疫固定電泳、游離輕鏈檢測等實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。對于高度懷疑但活檢陰性的患者，可考慮重復(fù)活檢或選擇髂骨等多部位取材，必要時(shí)輔以影像學(xué)檢查評估骨病變。骨髓流式細(xì)胞術(shù)檢測微小殘留病灶也能提高診斷靈敏度。

若出現(xiàn)骨痛、貧血、腎功能異常等疑似癥狀，建議盡早就診血液科完善相關(guān)檢查。日常生活中需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防病理性骨折，保證適量蛋白質(zhì)攝入以糾正負(fù)氮平衡，定期監(jiān)測血鈣和腎功能指標(biāo)。

IgE多發(fā)性骨髓瘤的癥狀主要有骨痛、貧血、腎功能損害、感染傾向和高鈣血癥。IgE多發(fā)性骨髓瘤是一種罕見的漿細(xì)胞惡性腫瘤，主要表現(xiàn)為單克隆IgE型免疫球蛋白異常增殖，建議患者就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)檢查、骨髓穿刺等明確診斷。

1、骨痛

骨痛是IgE多發(fā)性骨髓瘤的常見癥狀，多發(fā)生在脊柱、肋骨和骨盆等部位。腫瘤細(xì)胞在骨髓內(nèi)增殖會(huì)破壞骨組織，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松或溶骨性病變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性鈍痛或活動(dòng)后加重，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生病理性骨折。骨痛通常與腫瘤負(fù)荷相關(guān)，可通過X線、CT或MRI檢查發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞。

2、貧血

貧血在IgE多發(fā)性骨髓瘤中較為普遍，表現(xiàn)為乏力、頭暈和面色蒼白等癥狀。骨髓中異常漿細(xì)胞大量增殖會(huì)抑制正常造血功能，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少。貧血程度與疾病進(jìn)展相關(guān)，血紅蛋白水平可能進(jìn)行性下降。血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)正細(xì)胞正色素性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)通常偏低。

3、腎功能損害

腎功能損害是IgE多發(fā)性骨髓瘤的重要并發(fā)癥，患者可能出現(xiàn)蛋白尿、水腫和血肌酐升高等表現(xiàn)。異常IgE蛋白在腎小管沉積可導(dǎo)致管型腎病，高鈣血癥和脫水也會(huì)加重腎損傷。尿液檢查可見本周蛋白尿，腎功能評估顯示腎小球?yàn)V過率下降。早期干預(yù)有助于延緩腎功能惡化。

4、感染傾向

感染傾向是IgE多發(fā)性骨髓瘤患者的顯著特征，主要表現(xiàn)為反復(fù)呼吸道或泌尿道感染。正常免疫球蛋白生成受抑制導(dǎo)致體液免疫功能缺陷，中性粒細(xì)胞減少也增加感染風(fēng)險(xiǎn)。常見病原體包括肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌等，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生敗血癥。定期監(jiān)測免疫球蛋白水平和接種疫苗有助于預(yù)防感染。

5、高鈣血癥

高鈣血癥在IgE多發(fā)性骨髓瘤中較為常見，患者可能出現(xiàn)多尿、口渴、便秘和意識(shí)模糊等癥狀。骨質(zhì)破壞導(dǎo)致大量鈣離子釋放入血，腎功能損害又影響鈣排泄。血清鈣水平升高可引發(fā)心律失常和腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。及時(shí)補(bǔ)液和使用降鈣藥物可控制高鈣血癥。

IgE多發(fā)性骨髓瘤患者應(yīng)注意保持適度活動(dòng)以維持骨骼健康，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折。飲食上應(yīng)保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制高鈣食物如奶制品和豆制品。定期監(jiān)測血常規(guī)、腎功能和電解質(zhì)水平，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行化療或靶向治療。出現(xiàn)發(fā)熱、骨痛加重或意識(shí)改變等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。