來源:博禾知道
2025-07-18 05:03 28人閱讀
賁門弛緩的癥狀主要有吞咽困難、胸骨后疼痛、食物反流、體重下降和夜間嗆咳。賁門弛緩癥是食管動力障礙性疾病,由于食管下括約肌松弛障礙導致食物通過受阻。
賁門弛緩癥患者早期表現為吞咽固體食物困難,逐漸發(fā)展為吞咽液體困難。進食時需大量飲水輔助吞咽,癥狀呈間歇性發(fā)作,可能與食管蠕動減弱有關。患者常主訴食物停滯在胸骨后,嚴重時需催吐緩解。食管鋇餐造影可見鳥嘴樣狹窄,食管測壓顯示食管下括約肌壓力升高。
約半數患者出現胸骨后悶痛或灼痛,多發(fā)生在進食后,持續(xù)數分鐘至數小時。疼痛可能放射至背部或肩部,易被誤診為心絞痛。疼痛機制與食管擴張、痙攣或食物滯留刺激黏膜有關。部分患者疼痛發(fā)作時伴有心率加快、出汗等自主神經癥狀。
未消化的食物常反流至口腔,多發(fā)生在餐后2-3小時或夜間平臥時。反流物不含胃酸,與胃食管反流病不同。長期反流可能導致吸入性肺炎,表現為咳嗽、發(fā)熱。食管鏡檢查可見食管擴張,腔內殘留食物殘渣,但黏膜通常無糜爛。
因長期進食困難導致營養(yǎng)攝入不足,患者體重進行性下降,嚴重者可出現營養(yǎng)不良。體重下降程度與病程長短相關,兒童患者可能影響生長發(fā)育。部分患者因恐懼進食疼痛而主動減少食量,形成惡性循環(huán)。
睡眠中食物反流誤吸可引起陣發(fā)性嗆咳,多見于病程較長者。嗆咳常突然發(fā)作,伴呼吸困難,可能誘發(fā)支氣管痙攣。長期誤吸可導致反復肺部感染、肺纖維化等并發(fā)癥。建議患者睡前3小時禁食,睡眠時抬高床頭。
賁門弛緩癥患者應少食多餐,進食時充分咀嚼,避免辛辣刺激性食物。餐后保持直立位1-2小時,睡眠時抬高床頭30度。定期監(jiān)測體重和營養(yǎng)狀況,出現發(fā)熱、呼吸困難等并發(fā)癥需及時就醫(yī)??勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油片緩解胸痛,或采用內鏡下球囊擴張術治療。
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