醫(yī)生回答(1)

• 李杰

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  嚴重痛經(jīng)可能會對生育造成一定影響，但多數(shù)情況下通過規(guī)范治療不會導致不孕。痛經(jīng)與生育的關聯(lián)主要有子宮內膜異位癥、盆腔炎癥、子宮腺肌癥、生殖道畸形等因素。

  1、子宮內膜異位癥

  病變組織可能引起盆腔粘連，導致輸卵管功能障礙。典型癥狀為經(jīng)期下腹墜痛、性交痛，需通過腹腔鏡確診。藥物可選布洛芬、地諾孕素、亮丙瑞林。

  2、盆腔炎癥

  慢性炎癥可能導致輸卵管阻塞。常見癥狀為經(jīng)期發(fā)熱、陰道分泌物異常。治療需使用多西環(huán)素、甲硝唑等抗生素，嚴重時需手術松解粘連。

  3、子宮腺肌癥

  子宮內膜侵入肌層導致子宮增大，可能影響胚胎著床。典型表現(xiàn)為經(jīng)量增多、貧血，超聲檢查可確診。藥物可選孕三烯酮、左炔諾孕酮宮內系統(tǒng)。

  4、生殖道畸形

  如殘角子宮等先天異常可能同時引發(fā)痛經(jīng)與不孕，需MRI評估。矯正手術可改善生育環(huán)境，術后需預防宮腔粘連。

  建議痛經(jīng)患者規(guī)律婦科檢查，備孕前應完善激素六項、輸卵管造影等評估。日常避免經(jīng)期劇烈運動，保持外陰清潔有助于預防繼發(fā)感染。