醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  急性腎炎可能由鏈球菌感染、病毒感染、自身免疫性疾病、藥物或毒物損傷等原因引起，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓等癥狀。

  1、鏈球菌感染

  鏈球菌感染是急性腎炎最常見的原因，多繼發(fā)于咽炎或皮膚感染?；颊呖沙霈F(xiàn)血尿、蛋白尿及眼瞼水腫，治療需使用青霉素類抗生素如阿莫西林、氨芐西林或頭孢類抗生素如頭孢呋辛、頭孢克洛。

  2、病毒感染

  流感病毒、EB病毒等感染也可能導(dǎo)致急性腎炎，表現(xiàn)為輕度蛋白尿和鏡下血尿。治療以抗病毒藥物如奧司他韋、更昔洛韋為主，同時(shí)需要臥床休息。

  3、自身免疫性疾病

  系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病可引發(fā)免疫復(fù)合物沉積在腎小球，導(dǎo)致腎炎?；颊叱０橛嘘P(guān)節(jié)痛、皮疹，治療需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松、甲潑尼龍和免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯。

  4、藥物或毒物損傷

  某些抗生素、非甾體抗炎藥或重金屬中毒可能直接損傷腎小球。臨床表現(xiàn)為突發(fā)性腎功能下降，需立即停用可疑藥物，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。

  急性腎炎患者應(yīng)注意低鹽飲食，限制水分?jǐn)z入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測血壓和尿常規(guī)變化，出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。