醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院

  指導意見：

  冠狀動脈疾病可能由遺傳因素、血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙等原因引起。冠狀動脈疾病通常表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心悸、氣短、乏力等癥狀。

  1、遺傳因素

  冠狀動脈疾病具有家族聚集性，若直系親屬中有早發(fā)冠狀動脈疾病病史，患病概率可能增加。遺傳因素可能導致血管內皮功能異常、脂質代謝紊亂等。建議有家族史的人群定期進行心血管健康檢查，包括血脂、血壓、血糖等指標監(jiān)測。日常生活中應保持低鹽低脂飲食，避免吸煙酗酒，規(guī)律作息有助于降低發(fā)病風險。

  2、血脂異常

  血液中低密度脂蛋白膽固醇水平升高是冠狀動脈疾病的重要危險因素。血脂異?？蓪е聞用}粥樣硬化斑塊形成，逐漸堵塞冠狀動脈。這種情況可能與高脂飲食、缺乏運動、肥胖等因素有關。治療上可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、辛伐他汀片等調脂藥物。同時需要改善生活方式，控制體重，增加有氧運動。

  3、高血壓

  長期高血壓會損傷血管內皮，加速動脈粥樣硬化進程。血壓持續(xù)超過正常范圍會增加心臟負荷，導致冠狀動脈血流減少。高血壓患者可能出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀。治療可選用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、硝苯地平控釋片等降壓藥物。日常需限制鈉鹽攝入，保持情緒穩(wěn)定，定期監(jiān)測血壓變化。

  4、糖尿病

  糖尿病患者血糖控制不佳會損害血管功能，增加冠狀動脈疾病風險。高血糖狀態(tài)可導致血管炎癥反應和內皮功能障礙。患者可能伴有多飲、多尿、體重下降等典型癥狀。治療需在醫(yī)生指導下使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等降糖藥物。同時要嚴格控制飲食，定期檢測血糖和糖化血紅蛋白水平。

  5、吸煙

  煙草中的有害物質可直接損傷血管內皮，促進血小板聚集和血栓形成。吸煙者冠狀動脈痙攣和心肌缺血風險顯著增加。戒煙是預防和治療冠狀動脈疾病的重要措施。必要時可在醫(yī)生指導下使用尼古丁貼片、鹽酸安非他酮緩釋片等輔助戒煙藥物。建議創(chuàng)造無煙環(huán)境，避免二手煙暴露，培養(yǎng)健康生活習慣。

  冠狀動脈疾病患者日常應注意低鹽低脂飲食，多吃新鮮蔬菜水果和全谷物，限制紅肉和加工食品攝入。保持適度有氧運動如快走、游泳等，每周3-5次，每次30-60分鐘?？刂企w重在正常范圍，避免過度勞累和情緒激動。定期復查血脂、血糖、血壓等指標，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可擅自調整藥物劑量。出現(xiàn)胸痛加重或持續(xù)不緩解時應立即就醫(yī)。