醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  牛皮癬關(guān)節(jié)炎可通過外用藥物、口服藥物、物理治療、生物制劑等方式治療。牛皮癬關(guān)節(jié)炎通常由免疫異常、遺傳因素、環(huán)境刺激、關(guān)節(jié)損傷等原因引起。

  1、外用藥物

  糖皮質(zhì)激素軟膏可緩解皮膚炎癥，維生素D3衍生物能抑制角質(zhì)細(xì)胞增生，水楊酸制劑有助于去除鱗屑。皮膚病變可能與局部免疫反應(yīng)異常有關(guān)，常伴隨紅斑和脫屑。

  2、口服藥物

  甲氨蝶呤通過抑制免疫細(xì)胞增殖減輕癥狀，環(huán)孢素可調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能，非甾體抗炎藥能緩解關(guān)節(jié)疼痛。關(guān)節(jié)損害可能與滑膜炎癥反應(yīng)有關(guān)，多表現(xiàn)為晨僵和腫脹。

  3、物理治療

  紫外線光療可改善皮膚病變，水療能緩解關(guān)節(jié)僵硬，運(yùn)動療法有助于維持關(guān)節(jié)功能。環(huán)境因素如寒冷潮濕可能誘發(fā)癥狀加重。

  4、生物制劑

  TNF-α抑制劑可阻斷炎癥因子作用，IL-17抑制劑能減輕關(guān)節(jié)破壞，IL-23抑制劑對中重度病例有效。遺傳因素在發(fā)病中起重要作用，HLA-Cw6基因攜帶者風(fēng)險(xiǎn)較高。

  保持皮膚濕潤避免干燥，適度運(yùn)動維持關(guān)節(jié)活動度，均衡飲食控制體重，出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形需及時(shí)就醫(yī)評估。