醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石導(dǎo)致的腰部劇烈疼痛可能由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)感染、代謝異?；蛳忍旖馄式Y(jié)構(gòu)異常引起，可通過(guò)藥物解痙止痛、體外碎石、手術(shù)取石及調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等方式緩解。

  1. 結(jié)石移動(dòng)刺激

  結(jié)石從腎臟滑落至輸尿管時(shí)引發(fā)機(jī)械性梗阻，刺激平滑肌痙攣產(chǎn)生絞痛。建議使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管，雙氯芬酸鈉栓劑鎮(zhèn)痛，山莨菪堿片解除痙攣。

  2. 泌尿系統(tǒng)感染

  結(jié)石合并感染時(shí)會(huì)加重腰部脹痛并伴隨發(fā)熱。可能與尿路梗阻導(dǎo)致細(xì)菌滋生有關(guān)，表現(xiàn)為尿頻尿急。需用左氧氟沙星片抗感染，枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液，布洛芬緩釋膠囊退熱。

  3. 代謝異常

  高尿酸血癥或高鈣尿癥易形成結(jié)晶沉積。通常伴隨關(guān)節(jié)疼痛或骨質(zhì)疏松，需服用別嘌醇片調(diào)節(jié)尿酸，碳酸鑭咀嚼片控制血磷，配合噻嗪類(lèi)利尿劑減少尿鈣排泄。

  4. 解剖結(jié)構(gòu)異常

  先天性腎盂輸尿管連接部狹窄或馬蹄腎等畸形易導(dǎo)致結(jié)石滯留?？赡艹霈F(xiàn)反復(fù)單側(cè)腰痛，需行輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。

  每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜竹筍，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石動(dòng)態(tài)。