醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石通常不會直接引起發(fā)燒，但若合并尿路感染或梗阻性腎病可能出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。腎結(jié)石相關(guān)發(fā)熱主要與感染性并發(fā)癥、尿路梗阻、腎積水、膿毒血癥等因素有關(guān)。

  1. 感染性并發(fā)癥

  結(jié)石導(dǎo)致尿流受阻時易引發(fā)細菌感染，可能伴隨寒戰(zhàn)高熱。需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染，同時解除梗阻。

  2. 尿路梗阻

  結(jié)石嵌頓在輸尿管可引起腎盂內(nèi)壓升高，導(dǎo)致腰部劇痛和低熱。可通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除阻塞。

  3. 腎積水

  長期梗阻可能引發(fā)腎積水合并感染，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱。需進行經(jīng)皮腎造瘺引流，必要時行腎盂成形術(shù)。

  4. 膿毒血癥

  嚴重感染可能進展為膿毒血癥，需緊急靜脈用美羅培南等廣譜抗生素，并行血液凈化治療。

  出現(xiàn)發(fā)熱癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，治療期間保持每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲。