醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石疼痛一般持續(xù)3-7天，可通過藥物鎮(zhèn)痛、排石治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激、尿路梗阻、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣等原因引起。

  1、藥物鎮(zhèn)痛

  非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓劑可緩解輕度疼痛，阿片類藥物如鹽酸曲馬多片適用于劇痛，α受體阻滯劑如坦索羅辛膠囊有助于輸尿管松弛。

  2、排石治療

  直徑小于6毫米的結(jié)石可通過每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排出，配合蹦跳運(yùn)動(dòng)。結(jié)石可能與代謝異常、尿量減少有關(guān)，常伴血尿、尿頻癥狀。

  3、體外碎石

  適用于1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過沖擊波粉碎結(jié)石。結(jié)石滯留可能導(dǎo)致腎積水，表現(xiàn)為腰部脹痛、惡心嘔吐。

  4、手術(shù)取石

  經(jīng)尿道輸尿管鏡取石適用于中下段結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡適用于大體積結(jié)石。反復(fù)梗阻可能引發(fā)腎功能損害，需監(jiān)測肌酐值變化。

  急性期需限制高草酸飲食，疼痛持續(xù)超過3天或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即泌尿外科就診，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。