醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  結(jié)石突然發(fā)作可能由劇烈運(yùn)動(dòng)、短時(shí)間內(nèi)大量飲水不足、尿液成分異常、尿路感染等原因引起，通常表現(xiàn)為突發(fā)性絞痛、血尿、排尿困難等癥狀。

  1、劇烈運(yùn)動(dòng)：

  劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致結(jié)石位置移動(dòng)，刺激尿路引發(fā)疼痛。建議減少突然的體位改變，發(fā)作時(shí)保持靜臥，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片、曲馬多緩釋片等解痙鎮(zhèn)痛藥物。

  2、飲水不足：

  水分?jǐn)z入不足會(huì)使尿液濃縮，增加結(jié)石與尿路黏膜摩擦。每日保持2000毫升以上飲水量，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液，可配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、碳酸氫鈉片等堿化尿液藥物。

  3、尿液異常：

  高鈣尿癥或高尿酸尿癥可能導(dǎo)致結(jié)晶快速沉積。可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、痛風(fēng)等因素有關(guān)，需完善24小時(shí)尿電解質(zhì)檢查，使用別嘌醇、噻嗪類利尿劑等針對(duì)性藥物。

  4、尿路感染：

  細(xì)菌感染產(chǎn)生的炎性物質(zhì)會(huì)加速結(jié)石生長(zhǎng)移動(dòng)。常見(jiàn)于變形桿菌感染，多伴有發(fā)熱和尿頻，需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素聯(lián)合排石治療。

  結(jié)石發(fā)作期需避免高草酸飲食，適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，反復(fù)發(fā)作或伴隨發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即泌尿外科就診。