醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  腎結(jié)石最大直徑可超過100毫米，但臨床常見結(jié)石多在20毫米以內(nèi)，具體大小與結(jié)石成分、形成時間及個體代謝異常有關(guān)。

  1、草酸鈣結(jié)石

  最常見類型占八成以上，質(zhì)地堅硬易形成較大結(jié)石，可能與高草酸飲食、遺傳性高草酸尿癥有關(guān)，需限制菠菜堅果攝入。

  2、磷酸鈣結(jié)石

  多繼發(fā)于甲狀旁腺功能亢進或腎小管酸中毒，結(jié)石生長較快且易形成鹿角形結(jié)石，需治療原發(fā)病并堿化尿液。

  3、尿酸結(jié)石

  與高尿酸血癥相關(guān)，X線下顯影較淡但體積可較大，通過降尿酸治療和增加尿量可溶解。

  4、感染性結(jié)石

  由變形桿菌等產(chǎn)脲酶菌引起，結(jié)石呈鹿角形填充腎盂，需抗生素治療同時手術(shù)取石。

  每日飲水2000毫升以上有助于預防結(jié)石增大，出現(xiàn)腰痛血尿癥狀應(yīng)及時進行超聲檢查，超過20毫米的結(jié)石通常需要體外碎石或手術(shù)治療。