醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  妊娠高血壓可能由遺傳因素、胎盤功能異常、血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)失衡、營養(yǎng)缺乏等原因引起，可通過血壓監(jiān)測、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

  1、遺傳因素

  有妊娠高血壓家族史的孕婦發(fā)病概率較高，可能與基因調(diào)控血壓的機制異常有關(guān)。這類孕婦需加強孕前咨詢和孕期血壓監(jiān)測，必要時可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片、甲基多巴片等降壓藥物，避免發(fā)展為子癇前期。

  2、胎盤功能異常

  胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞浸潤不足可能導(dǎo)致胎盤缺血缺氧，釋放血管活性物質(zhì)引發(fā)血壓升高。通常伴隨蛋白尿和胎兒生長受限，可通過硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐，配合硝苯地平控釋片控制血壓。

  3、血管內(nèi)皮損傷

  氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)會損傷血管內(nèi)皮細胞，導(dǎo)致血管收縮物質(zhì)分泌增加?；颊呖赡艹霈F(xiàn)水腫和視力模糊，需限制鈉鹽攝入并補充鈣劑，醫(yī)生可能開具鹽酸拉貝洛爾注射液聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療。

  4、免疫調(diào)節(jié)失衡

  母體對胎盤抗原的免疫耐受異常可能引發(fā)炎癥因子風(fēng)暴，影響血管張力調(diào)節(jié)。這類情況多發(fā)生在初產(chǎn)婦或更換伴侶的經(jīng)產(chǎn)婦，臨床會使用低分子肝素鈣注射液改善胎盤灌注，配合鹽酸尼卡地平緩釋膠囊降壓。

  5、營養(yǎng)缺乏

  鈣、鎂、維生素D等營養(yǎng)素攝入不足會影響血管平滑肌功能。建議每日補充1000-2000mg鈣劑，增加乳制品和深綠色蔬菜攝入，必要時遵醫(yī)囑服用維生素D滴劑配合苯磺酸氨氯地平片治療。

  妊娠高血壓孕婦應(yīng)保證每日8小時睡眠并采取左側(cè)臥位，每日食鹽攝入不超過5克，每周監(jiān)測體重增長不超過0.5公斤。適當進行散步、孕婦瑜伽等低強度運動，避免長時間站立或情緒激動。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊或上腹痛等癥狀時需立即就醫(yī)，預(yù)防子癇和胎盤早剝等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。