醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  妊娠高血壓可能與遺傳因素、血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)異常、營(yíng)養(yǎng)失衡、胎盤(pán)缺血等因素有關(guān)。妊娠高血壓通常表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致子癇前期或子癇，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

  1、遺傳因素

  妊娠高血壓具有家族聚集性，若母親或姐妹有妊娠高血壓病史，發(fā)病概率可能增加。這類孕婦需加強(qiáng)孕前評(píng)估，定期監(jiān)測(cè)血壓。日常需限制鈉鹽攝入，避免高脂飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑。若出現(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。

  2、血管內(nèi)皮損傷

  胎盤(pán)分泌的毒性物質(zhì)可能導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙，引發(fā)全身小動(dòng)脈痙攣。臨床常用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等藥物控制血壓，硫酸鎂注射液用于預(yù)防子癇發(fā)作。孕婦需保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累。

  3、免疫調(diào)節(jié)異常

  母體對(duì)胎盤(pán)抗原的免疫耐受失衡可能誘發(fā)炎癥反應(yīng)，促使血管收縮物質(zhì)釋放。此類患者可檢測(cè)抗磷脂抗體等指標(biāo)，必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液改善胎盤(pán)血流。建議增加富含維生素C的蔬菜水果攝入，維持充足睡眠。

  4、營(yíng)養(yǎng)失衡

  低蛋白血癥、鈣鎂鋅等微量元素缺乏與發(fā)病相關(guān)。孕婦應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚(yú)肉等，同時(shí)補(bǔ)充碳酸鈣D3片。限制腌制食品，每日食鹽量不超過(guò)5克。體重增長(zhǎng)過(guò)快者需調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。

  5、胎盤(pán)缺血

  胎盤(pán)螺旋動(dòng)脈重塑不足會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)灌注不足，引發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)。超聲檢查可評(píng)估胎盤(pán)血流情況，嚴(yán)重者需住院治療。日常采取左側(cè)臥位休息，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和尿蛋白檢測(cè)。

  妊娠高血壓孕婦需每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄，出現(xiàn)收縮壓超過(guò)140毫米汞柱或舒張壓超過(guò)90毫米汞柱時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。飲食遵循低鹽、高蛋白、高纖維原則，適量食用西藍(lán)花、燕麥等富含鉀鎂的食物。保持每周3-5次30分鐘以內(nèi)的散步，避免長(zhǎng)時(shí)間站立。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行調(diào)整劑量或停藥，定期完成血常規(guī)、肝腎功能等檢查。