來源：博禾知道
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閉塞性動脈粥樣硬化的癥狀主要有間歇性跛行、靜息痛、肢體發(fā)涼、皮膚蒼白或發(fā)紺、潰瘍或壞疽。該疾病是動脈粥樣硬化導致血管狹窄或閉塞引起的缺血性表現(xiàn)，早期可能僅表現(xiàn)為運動后下肢疼痛，隨著病情進展可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛甚至組織壞死。
間歇性跛行是下肢動脈供血不足的典型癥狀，表現(xiàn)為行走時肌肉酸痛、痙攣或乏力，休息后可緩解。疼痛多發(fā)生于小腿腓腸肌，與肌肉缺血缺氧導致乳酸堆積有關。癥狀嚴重程度與血管狹窄程度相關，輕者行走數(shù)百米后出現(xiàn)，重者數(shù)十米即需停頓?；颊咝璞苊鈩×疫\動，可遵醫(yī)囑使用西洛他唑片改善血流，或阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。
靜息痛提示缺血程度加重，患者在無活動時仍感肢體遠端持續(xù)性疼痛，夜間平臥時加劇。疼痛多位于足趾或足前部，與側支循環(huán)代償不足相關?？赡馨殡S感覺異常或麻木，嚴重者需屈膝抱足緩解。此時需警惕組織壞死風險，可考慮血管擴張劑如貝前列素鈉片，必要時行血管造影評估血運重建指征。
患肢皮溫降低是慢性缺血的常見體征，因血流減少導致熱量傳遞障礙。觸摸時可發(fā)現(xiàn)兩側肢體溫差明顯，足背動脈搏動減弱或消失?；颊叱Ｗ杂X寒冷，即使保暖措施也難以改善。需注意避免局部加熱造成燙傷，可嘗試溫水浸泡促進循環(huán)，同時控制高血壓、高血脂等基礎疾病。
缺血可導致皮膚蒼白或發(fā)紺，毛發(fā)脫落，趾甲增厚變形。長期缺氧會使皮膚變薄發(fā)亮，皮下脂肪減少，出現(xiàn)蠟樣光澤。嚴重者出現(xiàn)網(wǎng)狀青斑或淤血性皮炎，這些改變多從肢體遠端向近端發(fā)展。日常需保持皮膚清潔干燥，使用尿素軟膏防止皸裂，避免外傷引發(fā)感染。
終末期患者可能出現(xiàn)足跟、足趾等受壓部位的缺血性潰瘍，創(chuàng)面邊緣整齊但難以愈合。干性壞疽表現(xiàn)為黑色干燥壞死組織，濕性壞疽則伴有感染和膿液。此時需緊急處理防止膿毒癥，可局部使用銀離子敷料控制感染，嚴重者需截肢挽救生命。早期血運重建是避免該階段的關鍵。
閉塞性動脈粥樣硬化患者需嚴格戒煙，控制血壓血糖在理想范圍，每日檢查雙足有無損傷。飲食以低鹽低脂為主，適量攝入深海魚類和堅果類食物。根據(jù)醫(yī)生建議進行步行訓練促進側支循環(huán)形成，避免長時間保持同一姿勢。定期復查血管超聲監(jiān)測病情進展，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或潰瘍時立即就醫(yī)。
冠狀動脈粥樣硬化形成的原因主要有遺傳因素、高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙等。冠狀動脈粥樣硬化可能與脂質代謝異常、血管內(nèi)皮損傷、慢性炎癥反應等因素有關，通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。
家族中有冠狀動脈粥樣硬化病史的人群患病概率較高，可能與基因突變導致脂質代謝異常有關。這類人群需定期監(jiān)測血脂水平，必要時遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調節(jié)血脂藥物。日常應減少動物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物的攝入。
血液中低密度脂蛋白膽固醇水平過高時，容易在冠狀動脈內(nèi)壁沉積形成斑塊。長期未控制的高脂血癥會加速動脈硬化進程，患者可能出現(xiàn)活動后胸悶癥狀。除服用非諾貝特膠囊、依折麥布片等降脂藥外，建議增加深海魚類、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。
持續(xù)高壓血流會損傷血管內(nèi)皮細胞，促進脂質沉積和纖維增生。血壓超過140/90mmHg的患者需長期服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時限制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免劇烈情緒波動加重血管負擔。
血糖控制不佳會導致血管內(nèi)皮功能紊亂，糖基化終末產(chǎn)物加速動脈硬化。糖尿病患者常合并四肢麻木、視物模糊等微血管病變表現(xiàn)。除規(guī)范使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等降糖藥外，需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
煙草中的尼古丁會直接損傷血管內(nèi)皮，一氧化碳則降低血液攜氧能力。吸煙者冠狀動脈痙攣發(fā)生率顯著增高，典型表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性胸痛。戒煙后配合使用硝酸異山梨酯片可改善心肌供血，同時建議進行心肺功能康復訓練。
預防冠狀動脈粥樣硬化需建立健康生活方式，每日保證30分鐘有氧運動，飲食以地中海飲食模式為主，控制體重指數(shù)在18.5-24之間。40歲以上人群應每年進行血脂、血糖檢測，已有危險因素者需在心血管?？贫ㄆ陔S訪，通過頸動脈超聲等檢查評估血管狀態(tài)。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛時應立即就醫(yī)排除急性冠脈綜合征。
體檢發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化可通過調整飲食、規(guī)律運動、控制危險因素、藥物治療及定期復查等方式干預。動脈粥樣硬化通常與血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙及遺傳因素等有關。
減少飽和脂肪和反式脂肪攝入，如動物油脂、油炸食品等，增加膳食纖維攝入，如燕麥、豆類及新鮮蔬菜水果。限制鈉鹽攝入有助于控制血壓，每日鹽攝入量不超過5克。適量補充富含不飽和脂肪酸的食物，如深海魚類、堅果等，有助于改善血脂水平。
每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳或騎自行車，可分次完成。運動可提升高密度脂蛋白水平，促進血液循環(huán)，減輕血管內(nèi)皮損傷。避免久坐不動，每坐1小時起身活動5分鐘。
嚴格戒煙并避免二手煙暴露，煙草中的有害物質會加速血管內(nèi)皮損傷。合并高血壓或糖尿病者需將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，空腹血糖維持在7毫摩爾每升以內(nèi)。肥胖者需通過飲食和運動減輕體重，體質指數(shù)建議控制在24以下。
在醫(yī)生指導下使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類藥物調節(jié)血脂。合并高血壓者可選用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊控制血壓?？寡“逅幬锶绨⑺酒チ帜c溶片可用于預防血栓形成，但需評估出血風險后使用。
每3-6個月復查血脂、血糖及頸動脈超聲等指標，評估斑塊進展情況。出現(xiàn)胸悶、頭暈等新發(fā)癥狀時需及時就醫(yī)。通過血管造影或CT血管成像可明確血管狹窄程度，必要時由心血管?？漆t(yī)生評估是否需支架植入或搭橋手術。
動脈粥樣硬化患者需長期保持健康生活方式，避免熬夜和過度勞累。冬季注意保暖，防止血管痙攣誘發(fā)心腦血管事件。烹飪時多用蒸煮方式，少用煎炸。保持樂觀心態(tài)，可通過冥想、深呼吸等方式緩解壓力。家屬應協(xié)助監(jiān)測血壓血糖，督促按時服藥并定期隨訪。
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