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動脈粥樣硬化怎末辦?

來源:博禾知道

2022-05-18 22:11 30人閱讀

問題描述:動脈粥樣硬化7,8年了,期間做過支架,藥越用越貴(目前利伐沙班10mg,辛伐他?。?但是血管仍然越來越堵,這種情款應該怎末辦?

醫(yī)生回答(1)

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腦動脈粥樣硬化的治療方法有以下幾點:1、首先應該合理膳食,飲食總熱量不應過高,防止超重。肥胖的患者一定注意低鹽、低脂、清淡飲食,適當的體育鍛煉,合理安排工作生活。2、控制易患因素,糖尿病要及時控制血糖,包括飲食的控制,2型糖尿病要以降糖藥物應用為主,不引起高胰島素血癥為宜;高血壓應該適當的應用降壓藥物,使血壓控制在正常水平;血脂高的患者要把血中的膽固醇,低密度脂蛋白控制在正常范圍,防止它加速血管的老化。
于淑霞 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
冠狀動脈粥樣硬化怎么檢查
如果有癥狀的病人,有心絞痛發(fā)作的病人可以做心電圖,如果心電圖有明顯的ST段的改變,就要進一步做冠脈的CT,再嚴重者,典型的心絞痛,甚至懷疑心肌梗死的病人,且冠狀動脈粥樣硬化的程度很嚴重,可能直接讓病人做冠脈的造影還有冠狀動脈有粥樣硬化,心電圖有改變,但是病人癥狀不太明顯,心肌酶也是正常的,可能會做運動平板試驗,甚至心臟的心肌的核素顯像冠狀動脈粥樣硬化的檢查手段有:如果沒有癥狀,可以先做頸動脈超聲,如果有明顯的斑塊,可能做冠狀動脈的CT檢查
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
動脈粥樣硬化與耳鳴有關系嗎
動脈粥樣硬化與耳鳴有關系。因為耳的感受器位于內耳,對缺血、缺氧的比較敏感,一旦動脈粥樣硬化發(fā)生時,會出現內耳感受器的缺血與缺氧,從而導致聽力下降、耳鳴甚至眩暈等,所以,動脈粥樣硬化與耳鳴是有關系的。當隨著年齡的增長合并有高血壓、高血糖、高血脂的病人,動脈粥樣硬化的發(fā)生程度就會很高,容易造成周身動脈的狹窄甚至閉塞,當影響耳內動脈的供血時,就會出現相應的耳鳴癥狀。所以,針對動脈粥樣硬化所引起的耳鳴,主要的治療還是應該針對抗動脈硬化的治療,包括控制動脈硬化的危險因素,如控制血壓、血糖、血脂、戒煙、限酒,合理的飲食,規(guī)律的作息,并且配合適量的運動。
沈華 副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
什么叫動脈粥樣硬化斑塊?
如果您確診了是冠狀動脈粥樣硬化癥,那么也是提示音您是冠心病之前的情況了,因為如果冠脈狹窄低于50%,我們確診上是確診為冠狀動脈粥樣硬化的,如果大于50%,我們是確診為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,所以目前的情況也是建議您低鹽低脂飲食,通過壓制血壓血脂,實施調養(yǎng)救治,建議發(fā)生改變生活習慣,同時必要時運用藥物救治,比如說抗血小板匯集以及他丁類的降至穩(wěn)定斑塊的藥物,也是要根據您的風險因素來確認具體藥物運用。特別聲明建議您平時要多吃蔬菜,多吃清淡的食物,避免過度的勞累。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
高血壓動脈粥樣硬化能吃核桃嗎
您是一名高血壓患者,同時您又查出自己患有動脈粥樣硬化,所以您一定要嚴格控制好自己的飲食。您要注意低鹽低脂飲食,您要少吃油脂高的食物,肉質性食物要少吃,可以多吃蔬菜水果,核桃這種食物是可以吃的。核桃里面含有大量的磷脂,有利于保護動脈粥樣硬化。同時核桃里面的營養(yǎng)物質也是人體所必需的。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
動脈粥樣硬化應該吃哪些中藥?
動脈粥樣硬化的治療以早期干預、保護器官為關鍵,急性期如果出現心肌梗死、腸壞死、腦梗死、下肢壞疽等情況時,應及時去院就診,進行支架植入術、溶栓、冠脈搭橋手術等緊急治療;平時應積極控制危險因素,遵醫(yī)囑應用抗血小板藥物、抗凝、溶栓、調節(jié)血脂等藥物治療。中藥可以應用一些活血化瘀、芳香開竅的中成藥物。如果長期如此的話,最好還需要檢查一下是否嚴重。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
冠狀動脈粥樣硬化這種病嚴重嗎
冠狀動脈粥樣硬化也叫做冠心病,這種疾病是否嚴重,與動脈粥樣硬化的程度有關系。如果是輕度冠狀動脈粥樣硬化,可以服用藥物來治療,效果比較好;如果嚴重的動脈粥樣硬化,就要行介入治療或搭橋手術治療了,以免危及患者的生命。日常要低鹽低脂飲食,避免勞累、緊張、激動、生氣等。
李瀟賽 主治醫(yī)師 濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
雙側頸動脈粥樣硬化嚴重嗎
如果斑塊是一種硬斑塊,而且斑塊面積并不是很大,需要控制危險因素,例如高血壓病、糖尿病、高脂血癥等等,延緩斑塊進展的速度。除了需要服用藥物以外,必要的時候還需要行支架植入,或行內膜剝脫手術對癥治療。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
動脈粥樣硬化會不會引起耳鳴嗎
動脈硬化會出現引起耳鳴這類情況。發(fā)現動脈硬化一般是由于出現一些心肌缺血的癥狀,如心肌梗塞、暈厥等,此時動脈硬化已經發(fā)展到比較嚴重的程度了。如果不明原因出現耳鳴、耳聾等癥狀,可能是動脈硬化的早期表現。耳朵的聽覺感受器位于內耳同大腦組織一樣,對缺血、缺氧不耐受,比心肌更為敏感。所以,一旦動脈發(fā)生硬化,內耳血液供應因動脈硬化、狹窄而缺血,就會出現耳鳴、耳聾、眩暈的癥狀。因此,當出現耳鳴等不適癥狀時,一定要引起高度重視,及時就診檢查。
陳云霞 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病吃什么藥
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病可以應用抗血小板藥物,如阿司匹林、氯吡格雷等。降血脂藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀及匹伐他汀等。減慢心率的藥物如倍他樂克、比索洛爾等。ACEI類藥物如貝那普利、依那普利等。也可應用改善心臟微循環(huán)、心臟冠脈微循環(huán)及心肌細胞能量代謝的藥物。平時需低鹽低脂飲食,注意休息,多吃蔬菜和水果,控制體重,不要吃辛辣、油膩等食物,適度有氧運動。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
冠狀動脈粥樣硬化是大病嗎
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按壓鼻子就會疼痛是什么原因?

按壓鼻子疼痛可能與鼻部外傷、鼻前庭炎、鼻竇炎、鼻中隔偏曲、鼻部腫瘤等因素有關。鼻部疼痛通常表現為局部壓痛、腫脹或伴隨鼻塞、流膿涕等癥狀,需結合具體病因采取針對性處理。

1、鼻部外傷

外力撞擊或擠壓可能導致鼻部軟組織挫傷、鼻骨骨折,按壓時疼痛明顯。急性期可表現為鼻梁腫脹、皮下淤血,嚴重者可能出現鼻部畸形。外傷后48小時內可冷敷減輕腫脹,48小時后改為熱敷促進淤血吸收。若懷疑骨折需及時就醫(yī),避免自行復位。

2、鼻前庭炎

鼻前庭毛囊或皮脂腺感染會引起局部紅腫熱痛,按壓鼻翼時疼痛加劇,可能伴隨黃色膿性分泌物。常見于挖鼻、拔鼻毛等不良習慣導致細菌感染。需保持鼻腔清潔,避免擠壓,可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、紅霉素軟膏等外用抗生素治療。

3、鼻竇炎

急性鼻竇炎發(fā)作時,按壓鼻根部或面頰部可能出現壓痛,常伴有頭痛、黃綠色膿涕、嗅覺減退。多由細菌感染引起,可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛膠囊等抗生素,配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進黏液排出。

4、鼻中隔偏曲

鼻中隔嚴重偏曲時,凸起部位黏膜長期受氣流刺激變薄,按壓時可能產生疼痛感,常伴隨持續(xù)性鼻塞、反復鼻出血。輕度偏曲可通過生理鹽水沖洗緩解癥狀,嚴重影響呼吸功能者需考慮鼻中隔矯正術。

5、鼻部腫瘤

鼻腔鼻竇良性或惡性腫瘤生長可能壓迫周圍組織,導致按壓痛,可能伴隨單側鼻塞、血涕、面部麻木等癥狀。需通過鼻內鏡、影像學檢查明確性質,治療方案包括手術切除、放療等。若出現進行性加重的鼻部疼痛伴不明原因出血,應盡早就診。

日常應注意避免用力擤鼻或摳挖鼻腔,保持室內濕度適宜,過敏體質者需減少接觸粉塵等刺激物。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、視力改變等癥狀,應及時到耳鼻喉科就診。鼻部外傷后出現持續(xù)出血、呼吸困難或形狀改變時,需立即就醫(yī)排除骨折可能。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
人流術后一個月沒來月經正常嗎

人流術后一個月沒來月經可能是正常現象,也可能與術后恢復、內分泌失調等因素有關。

人流術后子宮內膜需要時間修復,月經恢復通常需要30-45天。術后短期閉經屬于常見現象,與手術創(chuàng)傷導致的激素水平波動相關。多數患者在術后6周內可恢復規(guī)律月經周期,期間可能出現輕微腹痛或褐色分泌物。建議保持外陰清潔,避免劇烈運動,觀察身體變化。

若超過45天未恢復月經,需考慮宮腔粘連、妊娠組織殘留等并發(fā)癥可能。宮腔粘連患者可能伴有周期性腹痛但無經血排出,妊娠組織殘留者可出現持續(xù)陰道流血或HCG陽性。此類情況需通過超聲檢查明確診斷,必要時行宮腔鏡探查或清宮術。術后長期使用短效避孕藥調經者,突然停藥也可能導致月經延遲。

術后應定期復查超聲,監(jiān)測子宮內膜厚度變化。日常注意保暖避免受涼,保證優(yōu)質蛋白和鐵元素攝入,可適量食用動物肝臟、菠菜等食物。出現發(fā)熱、劇烈腹痛或異常出血時須及時就醫(yī),禁止自行服用激素類藥物調節(jié)月經周期。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
乳腺纖維瘤導管上皮增生什么意思

乳腺纖維瘤導管上皮增生是指乳腺纖維瘤內導管上皮細胞異常增殖的病理表現,可能與激素水平變化、遺傳因素、乳腺組織對雌激素敏感性增高等因素有關。乳腺纖維瘤是常見的乳腺良性腫瘤,導管上皮增生通常屬于良性病變,但需通過病理檢查排除不典型增生或惡變風險。

1、激素水平變化

雌激素和孕激素水平失衡是乳腺纖維瘤導管上皮增生的常見誘因。青春期、妊娠期或長期使用含雌激素藥物可能導致乳腺導管上皮對激素反應過度,表現為細胞層數增多或排列紊亂。這類生理性增生通常無須特殊治療,但需定期復查乳腺超聲或鉬靶檢查,觀察病灶變化。

2、遺傳易感性

有乳腺癌或乳腺纖維瘤家族史的人群更易出現導管上皮增生。BRCA1/2基因突變攜帶者可能伴隨乳腺組織對激素的高敏感性,導致纖維瘤內上皮細胞活躍增殖。建議此類人群每6-12個月進行乳腺??茩z查,必要時行基因檢測。

3、局部刺激因素

反復乳腺炎、外傷或放射線暴露可能刺激導管上皮異常增生。這類情況可能伴隨乳頭溢液、局部硬結等癥狀,需通過乳管鏡或穿刺活檢明確性質。若病理提示單純性增生,可遵醫(yī)囑使用乳癖消片、紅金消結膠囊等中成藥調節(jié)內分泌。

4、不典型增生

約5%-10%的導管上皮增生可能進展為不典型增生,表現為細胞核異型性增大、極性紊亂。此類情況需密切隨訪,必要時行真空輔助旋切術或局部擴大切除術,術后可服用他莫昔芬等抗雌激素藥物降低復發(fā)風險。

5、惡變風險監(jiān)測

極少數導管上皮增生可能伴隨導管原位癌或浸潤性癌,需通過免疫組化檢測ER、PR、HER-2等指標評估風險。對于高風險病灶,建議行保乳手術聯合放療,或根據病理結果選擇阿那曲唑片、來曲唑片等芳香化酶抑制劑進行預防性治療。

確診乳腺纖維瘤導管上皮增生后,應每3-6個月復查乳腺超聲,避免攝入蜂王漿等含雌激素食物,選擇無鋼圈透氣文胸減少局部壓迫。若發(fā)現腫塊短期內增大、質地變硬或出現皮膚凹陷等表現,需立即就診乳腺外科進一步評估。日??蛇M行低強度有氧運動調節(jié)內分泌,但避免胸部劇烈撞擊或按摩刺激。

王靖 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院
生物電治療耳聾效果怎么樣

生物電治療對部分神經性耳聾患者可能有一定輔助效果,但療效因人而異且缺乏大規(guī)模臨床證據支持。耳聾治療需根據類型選擇干預方式,主要包括突發(fā)性耳聾、老年性耳聾、噪聲性耳聾等。

生物電治療通過微電流刺激耳部神經,可能改善局部血液循環(huán)和神經興奮性。對于早期輕中度神經性耳聾,部分患者報告耳鳴減輕或聽力輕微提升,尤其伴隨耳鳴癥狀時效果相對明顯。該治療通常需配合營養(yǎng)神經藥物如甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液等聯合使用。

生物電治療對傳導性耳聾、中耳炎等器質性病變無效。重度耳蝸病變或聽神經完全損傷患者難以通過電流刺激恢復功能。治療過程中可能出現皮膚刺痛、頭暈等不適,需由專業(yè)醫(yī)師評估適應證。現有文獻顯示其有效率約30-50%,且效果維持時間存在較大個體差異。

建議耳聾患者優(yōu)先完善純音測聽、聲導抗等檢查明確病因。突發(fā)性耳聾72小時內可嘗試激素沖擊治療,老年性耳聾需考慮助聽器干預。生物電治療可作為輔助手段,但不應延誤其他規(guī)范治療時機。日常需避免噪聲暴露,控制高血壓糖尿病等基礎疾病,保證維生素B族和鋅元素攝入。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
中暑痙攣如何鑒別診斷

中暑痙攣可通過病史采集、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查及排除其他疾病進行鑒別診斷。中暑痙攣通常表現為突發(fā)性肌肉疼痛、抽搐,多見于高溫環(huán)境下大量出汗后未及時補充電解質的人群。

1、病史采集

詢問患者是否有高溫暴露史、劇烈運動史及水分補充情況。中暑痙攣患者通常有明確的高溫環(huán)境活動經歷,伴隨大量出汗且未及時補充含電解質的液體。需重點了解癥狀出現時間、持續(xù)時間及緩解方式,同時排除近期外傷或藥物使用史。

2、體格檢查

檢查患者肌肉壓痛部位及抽搐頻率,中暑痙攣常見于四肢肌肉群,抽搐呈間歇性發(fā)作。測量核心體溫可幫助區(qū)分熱痙攣與熱射病,前者體溫通常正常或輕度升高。觀察皮膚濕度及彈性,評估脫水程度,同時檢查神經反射以排除神經系統病變。

3、實驗室檢查

檢測血清電解質水平,中暑痙攣患者常見低鈉血癥、低氯血癥。進行肌酸激酶檢測可評估肌肉損傷程度,腎功能檢查可排除橫紋肌溶解。血氣分析有助于判斷酸堿平衡狀態(tài),血常規(guī)檢查可鑒別感染性疾病。

4、影像學檢查

對于癥狀嚴重或診斷不明確者,可進行肌電圖檢查評估神經肌肉功能。超聲檢查可觀察肌肉結構是否異常,CT或MRI主要用于排除中樞神經系統病變及其他器質性疾病。

5、排除其他疾病

需與癲癇發(fā)作、破傷風、低鈣血癥抽搐等疾病鑒別。癲癇發(fā)作通常伴意識喪失及典型強直陣攣表現;破傷風有外傷史及牙關緊閉特征;低鈣血癥可通過血鈣檢測確診。還需排除藥物中毒、代謝性疾病等可能。

預防中暑痙攣需避免高溫時段劇烈運動,及時補充含電解質飲料。運動前中后分次飲水,每15-20分鐘補充100-200毫升液體。穿著透氣吸汗衣物,合理安排休息時間。出現肌肉抽搐應立即停止活動,轉移至陰涼處,輕柔按摩痙攣部位并補充淡鹽水。若癥狀持續(xù)或加重,需及時就醫(yī)排除嚴重中暑及其他疾病。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
辦事肚子疼怎么回事

辦事肚子疼可能與胃腸功能紊亂、泌尿系統感染、盆腔炎、腸易激綜合征、子宮內膜異位癥等原因有關,可通過調整飲食、藥物治療、物理治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因。

1、胃腸功能紊亂

精神緊張或飲食不當可能導致胃腸蠕動異常,表現為腹部隱痛或脹痛??蓢L試熱敷腹部,避免辛辣刺激食物,規(guī)律進食易消化的米粥、面條等。若癥狀持續(xù),需就醫(yī)排除器質性疾病。

2、泌尿系統感染

細菌感染尿道或膀胱時可能出現下腹墜脹感,伴隨尿頻尿急。常見病原體包括大腸桿菌等,可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗菌藥物,同時每日飲水1500-2000毫升。

3、盆腔炎

女性盆腔器官感染時會出現下腹持續(xù)性疼痛,可能與衣原體或淋球菌感染有關。表現為白帶異常、性交痛等癥狀。需采用甲硝唑片聯合頭孢曲松鈉注射治療,治療期間禁止性生活。

4、腸易激綜合征

腸道敏感人群在應激狀態(tài)下易出現腹痛腹瀉,疼痛多位于臍周??煞秒p歧桿菌三聯活菌膠囊調節(jié)菌群,配合蒙脫石散緩解腹瀉。保持作息規(guī)律,記錄飲食觸發(fā)因素。

5、子宮內膜異位癥

異位內膜組織刺激盆腔會引起進行性加重的痛經和性交痛。確診需腹腔鏡檢查,治療可選用布洛芬緩釋膠囊止痛或炔雌醇環(huán)丙孕酮片抑制內膜生長。嚴重者需手術清除病灶。

日常應注意腹部保暖,避免久坐壓迫盆腔,性行為前后做好清潔。飲食選擇溫軟易消化食物,減少豆類、碳酸飲料等產氣食品攝入。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、嘔吐等癥狀,應立即到消化內科或婦科就診,完善血常規(guī)、B超等檢查。記錄疼痛發(fā)作時間、部位及誘因有助于醫(yī)生診斷。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
胃底靜脈曲張破裂出血易復發(fā)嗎

胃底靜脈曲張破裂出血存在一定復發(fā)概率,復發(fā)風險與病因控制、治療方式及生活習慣密切相關。主要影響因素有門靜脈高壓未解除、肝功能持續(xù)惡化、治療后未規(guī)范隨訪、飲食不當誘發(fā)腹壓增高、合并其他基礎疾病等。

1、門靜脈高壓未解除

肝硬化等疾病導致的門靜脈高壓是胃底靜脈曲張的根本原因。若未通過藥物或手術降低門靜脈壓力,血管持續(xù)處于高壓狀態(tài)可能再次破裂。治療需針對原發(fā)病,如使用普萘洛爾片降低門脈壓力,或實施經頸靜脈肝內門體分流術。患者可能出現嘔血、黑便等癥狀,需定期監(jiān)測門靜脈壓力。

2、肝功能持續(xù)惡化

慢性肝病進展會加重血管壁脆性,增加出血風險。乙肝病毒活躍復制或酒精性肝病未控制時,肝功能進一步損傷可導致凝血功能異常。需使用恩替卡韋分散片抗病毒,或注射人血白蛋白改善肝功能。伴隨黃疸、腹水時提示病情惡化。

3、治療后未規(guī)范隨訪

內鏡下套扎或組織膠注射后,未按醫(yī)囑復查可能遺漏新生曲張靜脈。建議治療后3-6個月復查胃鏡,使用奧美拉唑腸溶膠囊預防潰瘍。忽視隨訪可能導致出血時無法及時干預,出現頭暈、心悸等失血表現。

4、飲食不當誘發(fā)腹壓增高

進食粗糙堅硬食物可能劃傷曲張靜脈,暴飲暴食則通過胃脹增加血管壓力。應選擇軟爛易消化食物,分次少量進食。急性期需禁食,恢復期可逐步過渡到稀粥、蒸蛋等低纖維飲食。

5、合并其他基礎疾病

高血壓、慢性咳嗽等疾病會間接升高門脈壓力。控制血壓可使用硝苯地平控釋片,呼吸道感染需及時用阿莫西林克拉維酸鉀片抗炎。這些合并癥未管理時可能成為出血誘因。

患者應嚴格戒酒并避免服用損傷肝臟的藥物,每日監(jiān)測體重及腹圍變化。飲食遵循低鹽、高熱量、適量蛋白原則,選擇燉煮烹飪方式。出現嘔血或柏油樣便時立即平臥并禁食,盡快就醫(yī)處理。定期進行胃鏡、肝功能、凝血功能檢查有助于早期發(fā)現復發(fā)征兆,必要時可考慮預防性內鏡治療。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院
面癱后遺癥能打肉毒毒素嗎?

面癱后遺癥通常可以注射肉毒毒素,但需由醫(yī)生評估后決定。肉毒毒素主要用于改善面部肌肉痙攣或不對稱,對部分后遺癥癥狀有緩解作用。

面癱后遺癥患者若出現面部肌肉痙攣、聯帶運動或表情肌過度收縮,注射肉毒毒素可阻斷神經肌肉接頭處的乙酰膽堿釋放,從而減輕異常肌肉活動。臨床常用A型肉毒毒素制劑如衡力、保妥適等,能暫時性改善眼瞼痙攣、口角歪斜等癥狀,效果通常維持3-6個月。治療前需通過肌電圖評估肌肉異常放電情況,注射劑量和位點需根據個體差異精確設計。

存在嚴重肌肉萎縮或神經完全斷裂的患者可能不適合肉毒毒素治療。對肉毒毒素過敏者、妊娠期婦女或合并神經肌肉疾病如重癥肌無力者禁用。注射后可能出現局部淤青、短暫性表情僵硬等不良反應,通常2周內自行緩解。少數患者可能出現眼瞼下垂、吞咽困難等擴散性癥狀,需及時就醫(yī)處理。

面癱后遺癥患者應定期復查神經功能,配合面部肌肉康復訓練。日常避免冷風刺激,用溫毛巾熱敷促進血液循環(huán)。飲食注意補充B族維生素,保持充足睡眠有助于神經修復。若考慮肉毒毒素治療,建議選擇具有面神經疾病診療經驗的??漆t(yī)師進行操作。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
寶寶喉嚨長皰疹反復發(fā)燒怎么辦

寶寶喉嚨長皰疹反復發(fā)燒可通過保持充足水分、物理降溫、使用抗病毒藥物、局部鎮(zhèn)痛處理、及時就醫(yī)等方式緩解。喉嚨皰疹多由病毒感染引起,常見于皰疹性咽峽炎或手足口病,表現為咽部充血、皰疹潰瘍、食欲下降等癥狀。

1、保持充足水分

喉嚨皰疹可能導致寶寶因疼痛拒絕飲水,但脫水會加重發(fā)熱。家長需少量多次喂溫水、母乳或稀釋果汁,避免酸性飲料刺激潰瘍。可嘗試用吸管或勺喂涼白開,低溫液體能暫時麻痹痛覺神經。若出現尿量減少、口唇干裂等脫水表現,需立即就醫(yī)補液。

2、物理降溫

體溫未超過38.5℃時可先采用物理降溫。家長需用溫水擦拭寶寶頸部、腋窩、腹股溝等大血管處,禁止使用酒精。適當減少衣物厚度,保持室溫在24-26℃。若發(fā)熱伴隨寒戰(zhàn),應加蓋薄毯避免受涼。體溫持續(xù)不降或超過39℃需考慮藥物干預。

3、使用抗病毒藥物

皰疹性咽峽炎多由柯薩奇病毒引起,可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒、干擾素α2b噴霧劑等抗病毒藥物。手足口病重癥病例可能需要靜脈注射免疫球蛋白。家長不可自行給寶寶服用阿昔洛韋片劑,該藥對腸道病毒無效且可能引起腎功能損害。

4、局部鎮(zhèn)痛處理

咽部皰疹破潰后形成潰瘍面,可選用兒童專用藥物如開喉劍噴霧劑(兒童型)、利多卡因凝膠局部涂抹。2歲以上兒童可用淡鹽水漱口,但需防止誤吸。避免食用堅硬、過熱食物,選擇常溫流質或軟質食物如米湯、果泥緩解進食疼痛。

5、及時就醫(yī)

若發(fā)熱持續(xù)3天以上、出現嗜睡嘔吐、肢體抖動或呼吸急促,提示可能發(fā)展為重癥手足口病或腦炎。血常規(guī)檢查可區(qū)分細菌合并感染,必要時需住院監(jiān)測。皰疹消退后仍有傳染性,家長需對玩具餐具消毒,隔離期通常為癥狀消失后1周。

護理期間家長需每日檢查寶寶口腔皰疹變化,記錄體溫波動情況。恢復期可適當補充維生素B族和維生素C促進黏膜修復,但不可強制進食。保持室內空氣流通,避免與其他兒童密切接觸。若寶寶既往有熱性驚厥史或免疫缺陷病史,出現發(fā)熱應立即就醫(yī)。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
支氣管擴張出現咯血怎么治療
支氣管擴張出現咯血可通過止血藥物、抗感染治療、支氣管動脈栓塞術、手術治療等方式治療,通常由感染、血管破裂、氣道損傷等原因引起。 1、止血藥物:咯血癥狀較輕時,可使用止血藥物控制出血,如氨甲環(huán)酸片500mg/次,每日3次、酚磺乙胺注射液250mg/次,每日2次、維生素K1注射液10mg/次,每日1次。藥物需在醫(yī)生指導下使用,避免過量或長期使用。 2、抗感染治療:感染是支氣管擴張咯血的常見原因,需根據病原體類型選擇合適的抗生素,如頭孢呋辛酯片500mg/次,每日2次、阿莫西林克拉維酸鉀片875mg/次,每日2次、左氧氟沙星片500mg/次,每日1次。治療期間需監(jiān)測感染指標,確保感染得到控制。 3、支氣管動脈栓塞術:對于反復咯血或大咯血患者,可通過支氣管動脈栓塞術止血。該手術通過導管將栓塞材料注入出血的支氣管動脈,阻斷血流,達到止血目的。手術創(chuàng)傷較小,恢復較快,但需在專業(yè)醫(yī)療機構進行。 4、手術治療:對于咯血嚴重且保守治療無效的患者,可考慮手術治療,如肺葉切除術、支氣管動脈結扎術。手術可徹底止血,但創(chuàng)傷較大,術后需密切監(jiān)測呼吸功能,預防并發(fā)癥。 5、日常護理:咯血期間需保持呼吸道通暢,避免劇烈咳嗽或用力排便。飲食以清淡易消化為主,避免辛辣刺激性食物。適當休息,避免過度勞累,定期復查肺部情況,監(jiān)測病情變化。 飲食方面,建議多攝入富含維生素C的水果如橙子、獼猴桃,增強免疫力;運動方面,可進行適度有氧運動如散步、太極拳,改善肺功能;護理方面,注意保持室內空氣濕潤,避免干燥刺激呼吸道。若咯血癥狀持續(xù)或加重,應及時就醫(yī),避免延誤治療。
劉文生 副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院

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