醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  同房后小便刺痛、下身疼痛伴有紅腫可能與尿道炎、陰道炎、尿路感染、外陰損傷或過敏反應(yīng)等原因有關(guān)，可通過抗感染治療、局部護(hù)理、藥物緩解等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤病情。

  1、尿道炎

  尿道炎多由細(xì)菌感染引起，同房時(shí)可能將病原體帶入尿道。患者除小便刺痛外，可能出現(xiàn)尿頻、尿急癥狀。確診需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，治療可開具鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時(shí)建議多飲水沖刷尿道。日常需保持會(huì)陰清潔，同房前后及時(shí)排尿。

  2、陰道炎

  陰道炎常見于念珠菌或滴蟲感染，同房摩擦可能加重黏膜充血。典型表現(xiàn)為外陰紅腫、豆腐渣樣分泌物。醫(yī)生可能推薦克霉唑陰道片、甲硝唑栓等藥物，配合碳酸氫鈉溶液坐浴。治療期間應(yīng)暫停同房，避免穿緊身化纖內(nèi)褲，選擇純棉透氣材質(zhì)。

  3、尿路感染

  尿路感染可因同房時(shí)細(xì)菌上行引發(fā)膀胱炎，除刺痛外可能伴隨下腹墜脹。確診需進(jìn)行尿培養(yǎng)，常用藥物包括磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因腸溶片。建議同房后立即排尿，每日飲水量保持2000毫升以上，避免憋尿行為。

  4、外陰損傷

  同房動(dòng)作劇烈可能導(dǎo)致外陰黏膜微小裂傷，表現(xiàn)為局部灼痛和腫脹。輕微損傷可用高錳酸鉀稀釋液沖洗，嚴(yán)重出血需就醫(yī)縫合?；謴?fù)期應(yīng)暫停同房，使用康復(fù)新液濕敷促進(jìn)愈合，穿著寬松衣物減少摩擦。

  5、過敏反應(yīng)

  對(duì)避孕套、潤滑劑等物質(zhì)過敏時(shí)，接觸部位會(huì)出現(xiàn)紅腫刺痛。需立即停用可疑產(chǎn)品，用清水沖洗患處，醫(yī)生可能開具氯雷他定片或地塞米松軟膏。建議記錄過敏原，今后選擇低敏產(chǎn)品，同房前做小范圍皮膚測(cè)試。

  出現(xiàn)上述癥狀后應(yīng)避免自行用藥，尤其不可濫用洗液沖洗陰道。治療期間保持清淡飲食，禁食辛辣刺激食物，每日用溫水清洗外陰1-2次。建議伴侶共同檢查治療，同房時(shí)注意動(dòng)作輕柔，使用安全防護(hù)措施。癥狀持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱需急診處理，防止感染擴(kuò)散引發(fā)盆腔炎等并發(fā)癥。