醫(yī)生回答(1)

• 李輝

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  腸鏡活檢發(fā)現(xiàn)癌癥的概率較低，多數(shù)情況下為良性病變或炎癥。腸鏡活檢結(jié)果受病灶性質(zhì)、患者高危因素、活檢取材準確性、病理診斷水平等因素影響。

  1、病灶性質(zhì)

  息肉樣病變中腺瘤性息肉癌變概率較高，而炎性息肉幾乎不癌變。增生性息肉和幼年性息肉癌變風險極低。

  2、高危因素

  長期吸煙飲酒、家族腸癌史、炎癥性腸病病史等會顯著增加活檢發(fā)現(xiàn)癌變的概率。年齡超過50歲風險逐步上升。

  3、取材準確性

  活檢未取到病變最嚴重部位可能導致漏診。微小病灶或扁平病變較易漏檢，需結(jié)合染色內(nèi)鏡或放大內(nèi)鏡提高檢出率。

  4、病理診斷

  病理醫(yī)師經(jīng)驗不足可能誤判異型增生程度。疑難病例需多位病理專家會診，必要時進行免疫組化輔助診斷。

  腸鏡活檢后應保持清淡飲食，避免劇烈運動。如報告提示高級別上皮內(nèi)瘤變等癌前病變，建議限期行內(nèi)鏡下切除或外科手術(shù)。