醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  早產(chǎn)兒大腦發(fā)育遲緩可通過營養(yǎng)干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、神經(jīng)刺激療法、家庭護(hù)理等方式治療。早產(chǎn)兒大腦發(fā)育遲緩可能與腦損傷、缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、感染、遺傳代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為運動障礙、語言發(fā)育落后、認(rèn)知功能低下等癥狀。

  1、營養(yǎng)干預(yù)

  早產(chǎn)兒需強化母乳喂養(yǎng)或使用早產(chǎn)兒配方奶，補充二十二碳六烯酸和花生四烯酸等促進(jìn)腦發(fā)育的營養(yǎng)素。對于喂養(yǎng)困難者可采用鼻胃管或胃造瘺喂養(yǎng)，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用賴氨肌醇維B12口服溶液、復(fù)方賴氨酸顆粒等營養(yǎng)補充劑。

  2、康復(fù)訓(xùn)練

  在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行運動療法、作業(yè)療法、語言訓(xùn)練等綜合康復(fù)。針對運動障礙可采用Bobath療法改善肌張力，認(rèn)知訓(xùn)練可使用圖片交換溝通系統(tǒng)。早期干預(yù)對改善預(yù)后具有重要作用，建議在糾正月齡6個月前開始系統(tǒng)康復(fù)。

  3、藥物治療

  對于明確病因者可遵醫(yī)囑使用鼠神經(jīng)生長因子注射液改善神經(jīng)功能，胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)腦代謝。合并癲癇時需使用左乙拉西坦口服溶液控制發(fā)作，肌張力異?？煽紤]鹽酸替扎尼定片。所有藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑并定期評估療效。

  4、神經(jīng)刺激療法

  經(jīng)顱磁刺激可通過非侵入方式改善腦功能，高壓氧治療能提高缺氧腦組織氧含量。對于嚴(yán)重痙攣型腦癱可考慮選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)，這些治療需由專業(yè)團(tuán)隊評估后實施。

  5、家庭護(hù)理

  家長需學(xué)習(xí)正確抱姿和喂養(yǎng)技巧，通過撫觸、視覺追蹤等刺激促進(jìn)感知覺發(fā)育。建立規(guī)律作息，避免過度保護(hù)或刺激不足。定期進(jìn)行發(fā)育商評估，記錄大運動、精細(xì)動作、語言等里程碑進(jìn)展，及時調(diào)整干預(yù)方案。

  早產(chǎn)兒大腦發(fā)育需長期隨訪管理，建議每3個月評估一次發(fā)育水平。家庭環(huán)境中可布置色彩鮮艷的玩具刺激視覺，播放輕柔音樂促進(jìn)聽覺發(fā)育。保持適宜溫濕度，避免呼吸道感染等并發(fā)癥。母乳喂養(yǎng)應(yīng)持續(xù)至糾正月齡12個月，適時添加富含鐵、鋅的輔食。建立親子依戀關(guān)系，通過表情交流、親子共讀等方式促進(jìn)情感和認(rèn)知發(fā)展。