醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  40歲冠狀動脈鈣化的生存期與鈣化程度、基礎(chǔ)疾病控制及治療依從性密切相關(guān)，積極干預(yù)可顯著改善預(yù)后。

  冠狀動脈鈣化是動脈粥樣硬化的標志性表現(xiàn)，反映血管壁長期脂質(zhì)沉積與炎癥反應(yīng)。早期鈣化患者若及時控制血壓、血糖，規(guī)律服用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等藥物，配合低脂飲食和每周150分鐘有氧運動，多數(shù)可維持10年以上穩(wěn)定病程。中重度鈣化者若合并支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)，嚴格戒煙并控制低密度脂蛋白膽固醇低于1.8mmol/L，5年生存率仍可達到較高水平。部分患者因持續(xù)吸煙、未規(guī)范用藥或合并糖尿病腎病等并發(fā)癥，可能3-5年內(nèi)出現(xiàn)心肌梗死等不良事件。

  建議每3-6個月復(fù)查冠狀動脈CT評估鈣化進展，日常使用便攜式心電監(jiān)測儀觀察心律變化。飲食采用地中海模式，每日攝入西藍花、深海魚等抗炎食物，避免熬夜和情緒激動。出現(xiàn)胸悶持續(xù)20分鐘不緩解時須立即舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救。