來源:博禾知道
2022-04-09 07:49 35人閱讀
神經(jīng)性厭食癥的核心癥狀是指患者因心理障礙導(dǎo)致的持續(xù)性進(jìn)食行為異常和體重認(rèn)知扭曲,主要表現(xiàn)為刻意限制能量攝入、對體重增加極度恐懼及體像障礙。神經(jīng)性厭食癥屬于進(jìn)食障礙的一種,可能由遺傳、社會文化壓力、心理因素等共同引發(fā),需通過心理治療、營養(yǎng)干預(yù)等多維度手段綜合干預(yù)。
患者通過嚴(yán)格計算熱量、拒絕高能量食物、過度節(jié)食等方式減少攝入,甚至采取催吐、濫用瀉藥等極端行為。長期能量不足可導(dǎo)致營養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂,女性可能出現(xiàn)閉經(jīng)。治療需逐步恢復(fù)規(guī)律飲食,必要時通過腸內(nèi)營養(yǎng)支持糾正代謝失衡。
即使體重顯著低于正常范圍,患者仍強(qiáng)烈認(rèn)為自己肥胖,對體重數(shù)字或體型局部細(xì)節(jié)過度關(guān)注。這種扭曲可能與社會審美壓力、家庭環(huán)境或完美主義人格有關(guān)。認(rèn)知行為療法可幫助修正體像認(rèn)知偏差。
對體重增長的恐懼遠(yuǎn)超常人,常伴隨焦慮、強(qiáng)迫行為,如反復(fù)稱重、過度運(yùn)動??謶挚赡茉从诳刂朴笔Щ騽?chuàng)傷經(jīng)歷。需結(jié)合抗焦慮藥物(如舍曲林片)和心理疏導(dǎo)緩解情緒癥狀。
患者對自身體型產(chǎn)生嚴(yán)重誤判,無法客觀評估瘦弱狀態(tài),甚至因局部輕微脂肪堆積產(chǎn)生強(qiáng)烈痛苦??赡芘c大腦前額葉功能異常有關(guān)。鏡像暴露療法和團(tuán)體治療有助于改善體像感知。
長期饑餓導(dǎo)致心動過緩、低血壓、骨質(zhì)疏松等,嚴(yán)重時可引發(fā)多器官衰竭。需監(jiān)測心率、血鉀等指標(biāo),補(bǔ)充維生素D鈣片、復(fù)合維生素B片等營養(yǎng)素,必要時住院治療。
神經(jīng)性厭食癥患者需在精神科醫(yī)生和營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個性化康復(fù)計劃,家屬應(yīng)避免對體重或飲食的強(qiáng)制性評價,營造寬松的進(jìn)食環(huán)境。日??蓢L試正念飲食訓(xùn)練,逐步建立對食物的健康態(tài)度,同時定期復(fù)查甲狀腺功能、骨密度等指標(biāo)。若出現(xiàn)暈厥或心律不齊需立即就醫(yī)。
厭食癥通常由遺傳因素、心理因素、社會文化因素、神經(jīng)生物學(xué)因素、胃腸功能紊亂等原因引起,可通過心理治療、營養(yǎng)支持、藥物治療、家庭干預(yù)、住院治療等方式改善。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合干預(yù)。
家族中有進(jìn)食障礙病史的人群患病概率較高,可能與特定基因變異影響食欲調(diào)節(jié)和情緒控制有關(guān)。這類患者常伴有完美主義傾向和焦慮特質(zhì),需通過基因檢測結(jié)合心理評估明確風(fēng)險。治療上以認(rèn)知行為療法為主,必要時聯(lián)合氟西汀膠囊等抗抑郁藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。
過度追求苗條體型或存在體象障礙時,可能通過極端節(jié)食控制體重。常見于青春期女性,多伴隨抑郁、強(qiáng)迫癥狀,需采用正念療法改善身體意象。臨床可使用奧氮平片控制強(qiáng)迫行為,配合沙盤游戲等藝術(shù)治療緩解情緒沖突。
長期暴露在崇尚纖瘦的媒體環(huán)境中,或經(jīng)歷身材羞辱等負(fù)性事件,易誘發(fā)病態(tài)節(jié)食行為。這類患者需脫離不良環(huán)境,參加團(tuán)體治療重建健康認(rèn)知??啥唐谑褂妹椎狡纳瓢殡S的睡眠障礙,同時進(jìn)行社交技能訓(xùn)練。
下丘腦-垂體軸功能異常會導(dǎo)致瘦素、神經(jīng)肽Y等食欲調(diào)節(jié)物質(zhì)分泌紊亂。表現(xiàn)為對饑餓信號不敏感,胃排空延遲。需通過頭顱MRI檢查評估腦區(qū)活動,使用甲氧氯普胺注射液改善胃腸動力,配合經(jīng)顱磁刺激治療。
慢性胃炎、腸易激綜合征等疾病引發(fā)的餐后腹脹疼痛,可能發(fā)展為條件性厭食。需完善胃腸鏡檢查,使用復(fù)方消化酶膠囊促進(jìn)消化,聯(lián)合益生菌制劑調(diào)節(jié)菌群。飲食上采用少量多餐原則,避免高纖維食物刺激。
日常需建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣,選擇高蛋白營養(yǎng)密度大的食物如雞蛋羹、魚肉泥,避免單獨(dú)進(jìn)食增加焦慮。家屬應(yīng)保持溫和堅定的喂養(yǎng)態(tài)度,定期監(jiān)測體重和電解質(zhì)。出現(xiàn)心率低于50次/分或血鉀低于3mmol/L等危象時需立即住院治療,通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持維持生命體征穩(wěn)定。
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