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2023-03-24 09:15 40人閱讀
低鉀血癥小兒重者一般需要補(bǔ)鉀3-7天,具體補(bǔ)鉀時(shí)長(zhǎng)與血鉀水平、病因及個(gè)體恢復(fù)情況有關(guān)。
低鉀血癥患兒在血鉀低于2.5mmol/L或出現(xiàn)嚴(yán)重肌無(wú)力、心律失常等表現(xiàn)時(shí)需緊急補(bǔ)鉀。靜脈補(bǔ)鉀通常持續(xù)1-3天以快速糾正危急狀態(tài),隨后轉(zhuǎn)為口服補(bǔ)鉀制劑如氯化鉀顆?;蜩蹤此徕浛诜芤壕S持2-4天。補(bǔ)鉀期間需密切監(jiān)測(cè)血鉀濃度及心電圖變化,避免高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)。病因治療同步進(jìn)行,如糾正腹瀉、嘔吐等電解質(zhì)丟失因素。對(duì)于腎性失鉀或遺傳性低鉀性周期性麻痹等慢性病因,補(bǔ)鉀時(shí)間可能延長(zhǎng)至5-7天甚至更久。
家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑調(diào)整補(bǔ)鉀方案,避免自行增減劑量。日??蛇m當(dāng)增加富含鉀的食物如香蕉、土豆、菠菜等,但重癥期仍以醫(yī)療干預(yù)為主。若患兒出現(xiàn)心率異常、肢體癱軟加重,應(yīng)立即復(fù)診。
新生兒脂肪營(yíng)養(yǎng)不良可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。新生兒脂肪營(yíng)養(yǎng)不良可能與喂養(yǎng)不足、吸收障礙、代謝異常、感染、先天性遺傳病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)緩慢、皮下脂肪減少、皮膚松弛、肌肉萎縮、反應(yīng)遲鈍等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。
1、調(diào)整喂養(yǎng)方式
母乳喂養(yǎng)不足或配方奶配比不當(dāng)可能導(dǎo)致新生兒脂肪營(yíng)養(yǎng)不良。家長(zhǎng)需增加喂養(yǎng)頻次,確保每2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次,母乳不足時(shí)可添加適度水解配方奶。喂養(yǎng)時(shí)注意觀察新生兒吸吮力度與吞咽情況,避免嗆奶。對(duì)于早產(chǎn)兒或低出生體重兒,可采用強(qiáng)化母乳或特殊配方奶增加熱量攝入。
2、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用母乳強(qiáng)化劑或添加中鏈甘油三酯配方奶,有助于改善脂肪吸收障礙??芍鸩揭刖S生素A、維生素D、鈣劑等微量營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑,但需嚴(yán)格遵循劑量。對(duì)于嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的新生兒,可能需要通過(guò)鼻胃管或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持提供足夠熱量。
3、藥物治療
若由感染引起,可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素控制感染。對(duì)于先天性代謝異常如脂肪酸氧化障礙,需長(zhǎng)期服用左卡尼汀口服溶液促進(jìn)脂肪代謝。胰酶腸溶膠囊可用于改善胰腺功能不全導(dǎo)致的脂肪吸收不良,但新生兒使用需謹(jǐn)慎評(píng)估。
4、物理治療
定期進(jìn)行撫觸按摩和被動(dòng)運(yùn)動(dòng),有助于促進(jìn)新生兒胃腸蠕動(dòng)和血液循環(huán)。采用袋鼠式護(hù)理可穩(wěn)定體溫并減少能量消耗。對(duì)于肌張力低下者,可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以增強(qiáng)肌肉力量。物理干預(yù)需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo),避免操作不當(dāng)造成損傷。
5、手術(shù)治療
先天性消化道畸形如腸閉鎖、膽道閉鎖等需通過(guò)腸吻合術(shù)或肝門(mén)空腸吻合術(shù)矯正。嚴(yán)重短腸綜合征可能需行腸延長(zhǎng)術(shù)改善營(yíng)養(yǎng)吸收。手術(shù)方案需由小兒外科專(zhuān)家評(píng)估,術(shù)后需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室密切觀察,并配合腸外營(yíng)養(yǎng)支持過(guò)渡。
新生兒脂肪營(yíng)養(yǎng)不良治療期間,家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄喂養(yǎng)量、排便情況及體重變化,定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能等指標(biāo)。保持適宜室溫避免能量消耗,選用純棉透氣衣物減少皮膚刺激??祻?fù)階段可逐漸增加互動(dòng)刺激促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育,但需控制活動(dòng)強(qiáng)度。任何喂養(yǎng)調(diào)整或藥物使用均須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,禁止自行更改治療方案。若出現(xiàn)嗜睡、體溫異常、嘔吐膽汁樣物等危急癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。
女生頭皮脂溢性皮炎可通過(guò)調(diào)整洗護(hù)習(xí)慣、局部用藥、口服藥物、光療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。頭皮脂溢性皮炎通常與馬拉色菌感染、皮脂分泌異常、免疫功能紊亂、遺傳因素、精神壓力大等原因有關(guān)。
1、調(diào)整洗護(hù)習(xí)慣
選擇含吡啶硫酮鋅或酮康唑成分的藥用洗發(fā)水,如酮康唑洗劑,每周使用2-3次。避免頻繁燙染、過(guò)度抓撓頭皮,水溫控制在37℃以下。減少使用含硅油、強(qiáng)堿性洗發(fā)產(chǎn)品,發(fā)作期暫停護(hù)發(fā)素。保持頭皮干燥清潔,出汗后及時(shí)沖洗。
2、局部用藥
遵醫(yī)囑外用聯(lián)苯芐唑溶液、哈西奈德溶液等抗真菌和抗炎藥物。急性期可短期使用復(fù)方酮康唑軟膏,伴有明顯紅斑時(shí)可涂抹他克莫司軟膏。藥物需避開(kāi)眼周,涂抹后輕柔按摩至吸收。使用激素類(lèi)外用藥不超過(guò)2周,防止皮膚萎縮。
3、口服藥物
嚴(yán)重者可口服伊曲康唑膠囊抑制馬拉色菌繁殖,或服用鹽酸西替利嗪片緩解瘙癢。合并焦慮癥狀時(shí),醫(yī)生可能開(kāi)具谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。需注意抗真菌藥物可能引起肝功能異常,用藥期間定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶。
4、光療
頑固性病例可采用窄譜UVB照射治療,通過(guò)紫外線抑制皮脂腺過(guò)度分泌。每周照射2-3次,初始劑量為最小紅斑量的70%,逐漸遞增。治療期間需佩戴專(zhuān)業(yè)護(hù)目鏡,照射后涂抹無(wú)刺激保濕劑。孕婦及光敏感者禁用此療法。
5、中醫(yī)調(diào)理
辨證屬濕熱證者可服用龍膽瀉肝丸,血虛風(fēng)燥型適用當(dāng)歸飲子加減。外洗方可用側(cè)柏葉、苦參、白鮮皮各30克煎湯晾涼后濕敷。針灸選風(fēng)池、百會(huì)、曲池等穴位,配合梅花針叩刺局部。治療期間忌食辛辣發(fā)物,保持情緒舒暢。
日常應(yīng)保證充足睡眠,控制高糖高脂飲食攝入,適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素和鋅元素。避免戴過(guò)緊的帽子或長(zhǎng)時(shí)間使用吹風(fēng)機(jī)高溫檔。冬季注意頭皮保濕,夏季做好防曬。若出現(xiàn)膿皰、劇烈疼痛或脫發(fā)加重,需及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。建議每3個(gè)月做一次頭皮毛囊檢測(cè)評(píng)估恢復(fù)情況。
血常規(guī)檢查一般不能直接檢測(cè)病毒,但可以通過(guò)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞比例等指標(biāo)間接提示病毒感染可能。
血常規(guī)主要反映血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板的數(shù)量和形態(tài)變化。病毒感染時(shí),白細(xì)胞總數(shù)可能正?;蚱停瑫r(shí)淋巴細(xì)胞比例升高,中性粒細(xì)胞比例降低。例如流感病毒、EB病毒感染時(shí),常出現(xiàn)淋巴細(xì)胞絕對(duì)值增高。但這些改變?nèi)狈μ禺愋裕?xì)菌感染、血液系統(tǒng)疾病等也可能引起類(lèi)似變化。
部分特殊病毒感染可能伴隨血小板減少,如登革熱、流行性出血熱等,此時(shí)血常規(guī)可顯示血小板計(jì)數(shù)顯著下降。某些病毒感染后期可能出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞增多,如傳染性單核細(xì)胞增多癥。但這些指標(biāo)仍需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
確診病毒感染需依賴(lài)病原學(xué)檢測(cè),如病毒核酸檢測(cè)、抗原檢測(cè)或血清學(xué)抗體檢測(cè)。血常規(guī)僅能作為輔助篩查手段,不能替代特異性病毒檢測(cè)。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴血常規(guī)異常,建議及時(shí)就醫(yī)完善呼吸道病毒核酸檢測(cè)、TORCH抗體檢測(cè)等針對(duì)性檢查。
性交射精時(shí)出現(xiàn)疼痛(射精痛)是男性常見(jiàn)的性功能障礙,可能由泌尿生殖系統(tǒng)炎癥、結(jié)構(gòu)異?;蛐睦硪蛩匾稹<皶r(shí)識(shí)別原因有助于針對(duì)性治療。
1、前列腺炎:急慢性前列腺炎是射精痛最常見(jiàn)原因。炎癥導(dǎo)致前列腺充血腫脹,射精時(shí)肌肉收縮引發(fā)疼痛。癥狀包括會(huì)陰部脹痛、尿頻尿急,前列腺液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞增多。需進(jìn)行抗生素治療,配合溫水坐浴。
2、精囊炎:精囊與射精管相連,炎癥會(huì)引起射精時(shí)下腹部尖銳疼痛。常伴有血精癥狀,超聲檢查可見(jiàn)精囊增大。治療需選用穿透力強(qiáng)的抗生素,療程通常2-4周。
3、尿道狹窄:尿道瘢痕性狹窄導(dǎo)致精液通過(guò)受阻,產(chǎn)生噴射樣疼痛??赏ㄟ^(guò)尿道造影確診,輕度狹窄行尿道擴(kuò)張術(shù),嚴(yán)重者需手術(shù)治療。術(shù)后需定期尿道擴(kuò)張防止復(fù)發(fā)。
4、心理性因素:焦慮、抑郁等心理問(wèn)題可能引起盆底肌群異常收縮,導(dǎo)致功能性射精痛。表現(xiàn)為無(wú)明顯器質(zhì)性病變的持續(xù)性疼痛,心理評(píng)估可見(jiàn)明顯情緒障礙。建議認(rèn)知行為治療配合盆底肌放松訓(xùn)練。
5、其他原因:泌尿系結(jié)石、陰莖硬結(jié)癥、藥物副作用等也可能引起射精痛。需詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史,進(jìn)行尿常規(guī)、超聲等檢查排除器質(zhì)性疾病。
出現(xiàn)射精痛應(yīng)記錄疼痛特點(diǎn)(部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間),避免飲酒及辛辣食物刺激。保持適度性活動(dòng)頻率,既不能完全禁欲也不宜過(guò)度頻繁。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或伴隨血尿、發(fā)熱等癥狀,需及時(shí)就診泌尿外科。
接骨七厘丸通常不用于治療骨質(zhì)疏松,該藥主要用于骨折后的活血化瘀和促進(jìn)骨愈合。骨質(zhì)疏松的治療需根據(jù)病因選擇鈣劑、維生素D或抗骨吸收藥物等針對(duì)性方案。
接骨七厘丸是一種中成藥,主要成分包括自然銅、土鱉蟲(chóng)、骨碎補(bǔ)等,具有活血散瘀、接骨止痛的作用,臨床適用于骨折早期腫脹疼痛的輔助治療。其作用機(jī)制是通過(guò)改善局部血液循環(huán),加速血腫吸收和骨痂形成,但對(duì)骨質(zhì)疏松的骨量流失無(wú)直接干預(yù)效果。骨質(zhì)疏松是骨代謝異常導(dǎo)致的骨微結(jié)構(gòu)破壞,表現(xiàn)為骨密度降低和骨折風(fēng)險(xiǎn)增加,需通過(guò)抑制破骨細(xì)胞活性或促進(jìn)成骨功能的藥物進(jìn)行長(zhǎng)期管理。
治療骨質(zhì)疏松的常用藥物包括碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等。碳酸鈣D3片可補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,改善骨基質(zhì)礦化;阿侖膦酸鈉片通過(guò)抑制破骨細(xì)胞活性減少骨吸收;唑來(lái)膦酸注射液每年靜脈給藥一次,能顯著提高骨密度。此外,雷洛昔芬片適用于絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松,兼具雌激素樣骨保護(hù)作用;特立帕肽注射液作為促骨形成藥物,可刺激成骨細(xì)胞活性。
骨質(zhì)疏松患者日常需保證每日800-1000毫克鈣和400-800單位維生素D的攝入,適當(dāng)進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如步行或太極拳以刺激骨形成,避免吸煙飲酒等加速骨流失的行為。建議定期進(jìn)行骨密度檢測(cè),在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案,不可自行使用接骨七厘丸等非適應(yīng)證藥物延誤規(guī)范治療。
痰濕體質(zhì)一般可以吃健脾丸,有助于改善脾虛濕盛引起的癥狀。健脾丸主要由黨參、白術(shù)、陳皮等中藥組成,具有健脾祛濕的功效。
痰濕體質(zhì)多因脾胃運(yùn)化功能失調(diào)導(dǎo)致水濕停滯,常見(jiàn)癥狀包括身體困重、舌苔厚膩、大便黏滯等。健脾丸中的黨參補(bǔ)中益氣,白術(shù)健脾燥濕,陳皮理氣化痰,協(xié)同作用可緩解上述癥狀。服用后可能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),幫助排出體內(nèi)多余水分,減輕痰濕積聚。對(duì)于長(zhǎng)期飲食不節(jié)、久坐少動(dòng)的人群,健脾丸能輔助調(diào)理脾胃功能,但需配合飲食清淡、適度運(yùn)動(dòng)。
若痰濕體質(zhì)合并濕熱癥狀如口苦咽干、小便黃赤,或存在實(shí)熱證候如發(fā)熱口渴,則不宜單獨(dú)使用健脾丸。此類(lèi)情況需在中醫(yī)師指導(dǎo)下配伍清熱利濕藥物,如黃連上清片或茵梔黃顆粒,避免溫補(bǔ)藥物加重?zé)嵯蟆T袐D、糖尿病患者及對(duì)成分過(guò)敏者應(yīng)慎用,服藥期間出現(xiàn)腹脹加重或皮疹需及時(shí)停藥。
改善痰濕體質(zhì)需綜合調(diào)理,日??墒秤棉曹尤?、赤小豆等利濕食材,避免生冷油膩。建議在中醫(yī)辨證后使用健脾丸,連續(xù)服用不超過(guò)2周未見(jiàn)改善需調(diào)整方案。痰濕體質(zhì)者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)舌象變化,適度進(jìn)行八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)脾胃運(yùn)化能力。
兩個(gè)多月的寶寶感冒發(fā)燒鼻塞嚴(yán)重可通過(guò)保持環(huán)境濕潤(rùn)、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、物理降溫、清理鼻腔分泌物、遵醫(yī)囑用藥等方式緩解。感冒通常由病毒感染、環(huán)境溫度變化、免疫力低下、接觸傳染源、鼻腔發(fā)育未完善等原因引起。
1、保持環(huán)境濕潤(rùn)
使用加濕器將室內(nèi)濕度維持在50%-60%,有助于稀釋鼻腔分泌物,緩解鼻塞。避免空調(diào)或暖氣直吹,防止呼吸道干燥??稍谠∈抑圃煺羝h(huán)境,讓寶寶吸入濕潤(rùn)空氣5-10分鐘,每日重復(fù)2-3次。注意加濕器需每日換水清潔,防止滋生細(xì)菌。
2、調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)
喂奶時(shí)抬高寶寶頭部15-30度,避免平躺加重鼻塞。少量多次喂養(yǎng),每次喂奶間隔中豎抱拍嗝,減少嗆奶風(fēng)險(xiǎn)。母乳喂養(yǎng)前母親可飲用溫開(kāi)水,有助于增加乳汁流動(dòng)性。若使用奶瓶,選擇小流量奶嘴,控制流速防止窒息。
3、物理降溫
體溫低于38.5℃時(shí),用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處,每次5-10分鐘。禁止使用酒精或冰水擦浴。適當(dāng)減少衣物包裹,保持皮膚透氣。監(jiān)測(cè)體溫每2小時(shí)一次,若持續(xù)升高或超過(guò)38.5℃需就醫(yī)。
4、清理鼻腔分泌物
使用生理鹽水鼻滴劑軟化分泌物后,用嬰兒專(zhuān)用吸鼻器輕柔吸引。操作前洗凈雙手,固定寶寶頭部避免扭動(dòng)。單側(cè)鼻孔清理時(shí)需按壓對(duì)側(cè)鼻翼。每日清理不超過(guò)3次,過(guò)度刺激可能引發(fā)鼻黏膜水腫。
5、遵醫(yī)囑用藥
若癥狀持續(xù)48小時(shí)無(wú)緩解,需評(píng)估是否使用小兒氨酚黃那敏顆粒、布洛芬混懸滴劑、利巴韋林顆粒等藥物。嚴(yán)禁自行服用退燒藥或抗生素。用藥需嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量,觀察是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。
兩個(gè)月齡寶寶免疫系統(tǒng)脆弱,出現(xiàn)發(fā)熱需優(yōu)先排除新生兒敗血癥等嚴(yán)重感染。家長(zhǎng)應(yīng)記錄體溫曲線、進(jìn)食量、精神狀態(tài)變化,就醫(yī)時(shí)提供詳細(xì)病史。保持寶寶手部清潔,患病期間避免接觸其他兒童。哺乳期母親需飲食清淡,增加維生素C攝入。若出現(xiàn)拒奶、嗜睡、呼吸急促或體溫超過(guò)39℃,須立即急診處理。
減肥期間一般可以適量吃生蠔,生蠔富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鋅元素,有助于維持代謝功能。
生蠔屬于低熱量高蛋白食物,每100克可食用部分約含50-60千卡熱量,蛋白質(zhì)含量高達(dá)10克以上,脂肪含量不足2克,且以不飽和脂肪酸為主。其高蛋白特性可延長(zhǎng)飽腹感,減少其他高熱量食物攝入,鋅元素參與脂肪代謝酶的合成,對(duì)控制體重有潛在幫助。烹飪方式建議選擇清蒸、水煮等低油方法,避免油炸或黃油焗烤增加額外熱量。搭配檸檬汁食用可促進(jìn)鐵吸收,但需注意部分人群可能對(duì)海鮮過(guò)敏。
生蠔膽固醇含量較高,每100克約含50毫克膽固醇,高脂血癥患者需控制單次攝入量。夜市燒烤攤常見(jiàn)的蒜蓉烤生蠔可能添加大量油脂和調(diào)料,熱量可達(dá)200千卡以上,不推薦減肥期間食用。生蠔易富集海洋污染物,頻繁大量食用可能增加重金屬攝入風(fēng)險(xiǎn),每周建議不超過(guò)3次,每次3-5只為宜。生食生蠔存在寄生蟲(chóng)和致病菌感染風(fēng)險(xiǎn),免疫力低下者應(yīng)徹底加熱后食用。
減肥期間可優(yōu)先選擇中午時(shí)段食用生蠔,避免晚餐攝入過(guò)多蛋白質(zhì)加重消化負(fù)擔(dān)。建議搭配膳食纖維豐富的蔬菜如西藍(lán)花、蘆筍等,延緩血糖波動(dòng)。若出現(xiàn)腹瀉、皮膚瘙癢等不適癥狀應(yīng)立即停食。保持飲食多樣性,將生蠔納入均衡的減脂餐計(jì)劃中,配合有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練效果更佳。
唇腭裂手術(shù)后一般需要3-6個(gè)月才能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),具體時(shí)間需根據(jù)手術(shù)方式、術(shù)后恢復(fù)情況及醫(yī)生評(píng)估決定。
唇腭裂手術(shù)后的恢復(fù)過(guò)程分為多個(gè)階段,術(shù)后1-2周內(nèi)需嚴(yán)格避免任何劇烈活動(dòng),此時(shí)傷口處于初期愈合期,過(guò)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致縫合部位裂開(kāi)或出血。術(shù)后2-4周可逐步增加輕度活動(dòng),如散步或簡(jiǎn)單伸展,但仍需避免跑跳、對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)等可能造成面部沖擊的行為。術(shù)后1-3個(gè)月是組織修復(fù)的關(guān)鍵期,此時(shí)傷口逐漸穩(wěn)定,但骨骼和軟組織尚未完全愈合,劇烈運(yùn)動(dòng)仍可能影響修復(fù)效果。術(shù)后3-6個(gè)月經(jīng)醫(yī)生復(fù)查確認(rèn)愈合良好后,方可逐步恢復(fù)跑步、球類(lèi)等劇烈運(yùn)動(dòng)?;謴?fù)期間需定期隨訪,若出現(xiàn)傷口紅腫、疼痛加劇或異常分泌物,應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并就醫(yī)。
術(shù)后恢復(fù)期需保持均衡營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C以促進(jìn)傷口愈合,避免辛辣刺激性食物。日常注意口腔清潔,使用軟毛牙刷輕柔刷牙,避免觸碰手術(shù)區(qū)域。運(yùn)動(dòng)恢復(fù)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則,從低強(qiáng)度開(kāi)始逐步適應(yīng),避免突然增加負(fù)荷。
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