劉亞鈴
主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
指導(dǎo)意見：老人發(fā)高燒并不是去世的必然前兆，但它可能是某些嚴(yán)重疾病的信號，需要盡快就醫(yī)明確病因和進(jìn)行治療。老人由于身體機(jī)能減弱，發(fā)高燒可能與感染、代謝紊亂或其他基礎(chǔ)疾病相關(guān)。盡早找到病因并采取針對性措施是關(guān)鍵。
1、感染性疾病
老年人發(fā)高燒最常見的原因是感染，例如肺炎、尿路感染、腦膜炎或敗血癥等。老年人體內(nèi)免疫系統(tǒng)功能下降，容易被病毒、細(xì)菌或其他病原體侵襲造成急性感染，可能表現(xiàn)為發(fā)熱、精神萎靡、呼吸困難等癥狀。如果懷疑為感染引起的發(fā)熱，要盡早就醫(yī)進(jìn)行血液檢查、尿液分析、影像學(xué)檢查如胸片或CT等，確診后通過抗生素、抗病毒藥物或?qū)ΠY治療控制感染。
2、代謝紊亂或內(nèi)分泌異常
某些代謝性疾病或內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，例如甲狀腺功能亢進(jìn)甲亢危象或糖尿病酮癥酸中毒，都可能引發(fā)高燒。尤其是糖尿病患者，如果伴隨口渴、多尿、乏力或意識混亂等現(xiàn)象，要高度警惕代謝紊亂，需要及時(shí)輸液治療、電解質(zhì)校正或調(diào)整降糖藥方案。
3、腫瘤或自體免疫性疾病
部分老年人持續(xù)發(fā)熱甚至高燒可能反映潛在的惡性腫瘤或自體免疫性疾病如風(fēng)濕性疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。這類病因不易被察覺，但可能合并慢性疲勞、體重下降、關(guān)節(jié)疼痛或其他癥狀。一旦高燒不退且常規(guī)治療無效，需進(jìn)一步做腫瘤標(biāo)志物檢測、免疫學(xué)檢查或組織活檢。
4、心血管或神經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)激反應(yīng)
中風(fēng)、心梗等急性心腦血管疾病也可能導(dǎo)致體溫升高。老年人在發(fā)燒同時(shí)若伴隨胸痛、頭暈、半身不遂等表現(xiàn)，要盡快去醫(yī)院神經(jīng)科或心臟科就診。這類疾病通常需要通過溶栓治療、心肌重建或支架植入等治療措施。
5、治療提示
老年人高燒后第一要?jiǎng)?wù)是及時(shí)降溫，可以通過物理降溫如溫水擦拭額頭腋窩、退燒藥物對乙酰氨基酚等緩解癥狀；其次快速排查病因，因?yàn)楦邿赡苁侨砥鞴俟δ芩ソ叩念A(yù)警信號。建議在就醫(yī)前為患者多喝溫水、防止脫水，減少無關(guān)刺激，但應(yīng)避免自行濫用抗生素或激素類藥物，以免掩蓋病情。
任何發(fā)高燒癥狀，尤其是老年人，應(yīng)第一時(shí)間送醫(yī)處理，并細(xì)化檢查診斷。只有早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療才能有效應(yīng)對潛在的嚴(yán)重健康風(fēng)險(xiǎn)，保障老年人生命安全。