來源:博禾知道
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腎結(jié)石過大時(shí)微創(chuàng)手術(shù)總體安全,風(fēng)險(xiǎn)概率與結(jié)石位置、患者基礎(chǔ)疾病、術(shù)中出血及術(shù)后感染等因素相關(guān)。
1、結(jié)石位置:腎盂或輸尿管上段結(jié)石可能增加穿刺難度,需結(jié)合CT三維重建評(píng)估解剖變異,必要時(shí)采用經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡方案。
2、基礎(chǔ)疾病:未控制的糖尿病或高血壓可能影響凝血功能,術(shù)前需將空腹血糖穩(wěn)定在8mmol/L以下,血壓控制在140/90mmHg以內(nèi)。
3、術(shù)中出血:直徑超過3厘米的鑄型結(jié)石易損傷葉間血管,采用分期手術(shù)或術(shù)前栓塞可降低大出血風(fēng)險(xiǎn),血紅蛋白下降超過20g/L需中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。
4、術(shù)后感染:復(fù)雜性結(jié)石存在細(xì)菌生物膜,術(shù)前中段尿培養(yǎng)陽(yáng)性者應(yīng)規(guī)范使用敏感抗生素,術(shù)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱需警惕尿源性膿毒血癥。
建議術(shù)前完善泌尿系CTU評(píng)估結(jié)石負(fù)荷,術(shù)后保持每日尿量2000毫升以上,限制草酸含量高的堅(jiān)果巧克力攝入。
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲,通常稱為嬰兒叛逆期。
肌酐高了會(huì)出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
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