醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胎兒腎盂分離可能由生理性尿液滯留、膀胱輸尿管反流、先天性尿路梗阻、染色體異常等原因引起，可通過超聲監(jiān)測(cè)、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。

  1. 生理性因素

  胎兒膀胱充盈或暫時(shí)性排尿延遲可能導(dǎo)致腎盂輕度分離，屬于發(fā)育過程中的常見現(xiàn)象，通常無須治療，建議定期復(fù)查超聲觀察變化。

  2. 膀胱輸尿管反流

  可能與輸尿管末端瓣膜功能不全有關(guān)，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腎盂進(jìn)行性擴(kuò)張。出生后可進(jìn)行排尿性膀胱尿道造影確診，輕度反流可使用阿莫西林克拉維酸鉀預(yù)防感染。

  3. 尿路梗阻

  常見于輸尿管狹窄或后尿道瓣膜，超聲顯示腎盂進(jìn)行性增寬伴輸尿管擴(kuò)張。產(chǎn)后需進(jìn)行腎動(dòng)態(tài)顯像評(píng)估腎功能，重度梗阻需行輸尿管再植術(shù)或瓣膜切除術(shù)。

  4. 染色體異常

  唐氏綜合征等染色體疾病可能伴隨腎盂分離，需結(jié)合無創(chuàng)DNA或羊水穿刺排查。合并其他畸形時(shí)建議多學(xué)科會(huì)診評(píng)估預(yù)后。

  孕期發(fā)現(xiàn)腎盂分離應(yīng)完善三級(jí)超聲篩查，出生后根據(jù)程度選擇觀察或手術(shù)治療，哺乳期母親需避免服用影響胎兒泌尿系統(tǒng)的藥物。