醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石在腎里可以通過體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、藥物排石等方式治療。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素等原因引起。

  1、體外沖擊波碎石術(shù)

  適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎，可能伴隨血尿、腰痛等癥狀，術(shù)后需多飲水促進(jìn)排石。

  2、輸尿管鏡碎石術(shù)

  通過尿道置入輸尿管鏡直達(dá)腎盂，采用激光或氣壓彈道碎石，適用于中下段輸尿管結(jié)石合并腎結(jié)石，可能引起尿路黏膜損傷。

  3、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)

  在腰部建立通道直達(dá)腎臟，適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石，需全身麻醉，術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥。

  4、藥物排石

  枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液，坦索羅辛可擴(kuò)張輸尿管，雙氯芬酸鈉栓能緩解疼痛，適用于小于6毫米的結(jié)石。

  每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況，突發(fā)劇烈腰痛需及時就醫(yī)。