醫(yī)生回答(1)

• 陳臘梅

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胃糜爛通?？梢灾斡?，治療方法包括抑酸護(hù)胃、黏膜修復(fù)、病因消除及生活調(diào)整。胃糜爛的嚴(yán)重程度與治療效果主要與幽門螺桿菌感染、藥物刺激、膽汁反流、應(yīng)激因素等有關(guān)。

  1. 抑酸護(hù)胃

  質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑可抑制胃酸分泌，促進(jìn)糜爛愈合；H2受體拮抗劑如法莫替丁作為替代選擇；嚴(yán)重者需靜脈用藥。

  2. 黏膜修復(fù)

  鉍劑如枸櫞酸鉍鉀可在創(chuàng)面形成保護(hù)膜，硫糖鋁混懸凝膠直接覆蓋糜爛面；康復(fù)新液等中成藥輔助修復(fù)黏膜。

  3. 病因消除

  幽門螺桿菌陽性需四聯(lián)療法根除；非甾體抗炎藥相關(guān)者應(yīng)停用或換用COX-2抑制劑；膽汁反流需促胃腸動(dòng)力藥如莫沙必利。

  4. 生活調(diào)整

  避免辛辣刺激飲食，戒煙限酒，規(guī)律進(jìn)食；合并焦慮抑郁需心理疏導(dǎo)，應(yīng)激性糜爛需解除誘因。

  治療期間定期胃鏡復(fù)查，重度糜爛伴出血或癌變傾向者需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)干預(yù)，日常注意飲食溫度適宜、細(xì)嚼慢咽。