醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：泌尿系結石可通過飲食調(diào)節(jié)、藥物治療、體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡取石術、經(jīng)皮腎鏡取石術等方式治療。泌尿系結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染、尿路梗阻等原因引起。
  1、飲食調(diào)節(jié)：增加每日飲水量，建議每天飲水2000-3000毫升，稀釋尿液，減少結石形成。限制高鹽、高蛋白食物的攝入，避免過多攝入草酸含量高的食物，如菠菜、巧克力等。增加富含枸櫞酸的食物，如檸檬、橙子，有助于預防結石復發(fā)。
  2、藥物治療：對于較小的結石，可使用藥物促進結石排出。常用藥物包括α受體阻滯劑如坦索羅辛0.4mg/次，每日一次，可松弛輸尿管平滑??；利尿劑如氫氯噻嗪25mg/次，每日一次，可增加尿量；枸櫞酸鉀顆粒2g/次，每日三次，可堿化尿液，溶解尿酸結石。
  3、體外沖擊波碎石術：適用于直徑小于2厘米的腎結石或輸尿管上段結石。通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結石，將其擊碎成小顆粒，隨尿液排出。術后需多飲水，促進碎石排出，并注意觀察是否有血尿或腰痛等不適。
  4、輸尿管鏡取石術：適用于輸尿管中下段結石或體外沖擊波碎石術失敗的情況。通過尿道插入輸尿管鏡，直接觀察結石位置，使用激光或氣壓彈道將結石擊碎并取出。術后需留置輸尿管支架管，預防輸尿管狹窄，并注意預防感染。
  5、經(jīng)皮腎鏡取石術：適用于直徑大于2厘米的腎結石或復雜結石。通過皮膚穿刺建立通道，插入腎鏡，直接觀察并擊碎結石，取出碎石。術后需密切監(jiān)測腎功能，預防出血和感染，并注意休息，避免劇烈活動。
  泌尿系結石患者在日常生活中應注意保持充足的水分攝入，避免長時間憋尿，定期進行尿液檢查和影像學檢查，監(jiān)測結石情況。飲食上應均衡營養(yǎng)，減少高鹽、高蛋白食物的攝入，增加富含纖維的食物，如全谷物、蔬菜等。適當進行有氧運動，如散步、游泳，有助于促進代謝，預防結石形成。若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿等癥狀，應及時就醫(yī)，避免延誤治療。