醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石碎石后腰疼可能由碎石殘留刺激、泌尿系統(tǒng)感染、輸尿管痙攣、腎周血腫等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、解痙處理、密切觀察等方式緩解。

  1、碎石殘留刺激

  沖擊波碎石后結(jié)石碎片移動(dòng)可能劃傷輸尿管黏膜。建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多緩釋片、布洛芬膠囊等藥物緩解。

  2、泌尿系統(tǒng)感染

  碎石操作可能導(dǎo)致細(xì)菌逆行感染?？赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱伴腰疼，尿常規(guī)可見白細(xì)胞升高。需遵醫(yī)囑服用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。

  3、輸尿管痙攣

  結(jié)石碎片通過輸尿管時(shí)引發(fā)平滑肌劇烈收縮。表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，可遵醫(yī)囑使用硫酸阿托品注射液、鹽酸消旋山莨菪堿注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物。

  4、腎周血腫

  沖擊波能量可能導(dǎo)致腎包膜下血管破裂。CT檢查可確診，輕度血腫可自行吸收，嚴(yán)重時(shí)需介入止血治療。

  術(shù)后保持每日飲水量超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)高熱或肉眼血尿應(yīng)立即返院復(fù)查。